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    中國醫改給老百姓的感覺：看病難、看病貴的問題似乎尚沒有解決。中國醫改給醫務人員的感覺：醫務人員的待遇不高、積極性不高的問題仿佛也沒有解決。中國醫 改給專家的感覺：缺乏頂層設計、沒有抓住要害。中國醫改給筆者的感覺：必須直面公立醫院改革，這是中國醫改的前提與牛鼻子。
 

    中國醫改已經走過四五個年頭了。在推進醫保廣覆蓋、公共衛生均等化、國家基本藥物政策、社區衛生機構建設等方面做了大量有益的工作與探索，取得了一定成效。

    中國醫療體系90%在龐大的公立醫院，老百姓看病90%在繁忙的公立醫院。這兩個90%決定了公立醫院是中國醫改主戰場的地位。這也說明：公立醫院改革是中國醫改繞不過的地方。沒有公立醫院改革的成功就不會有中國醫改的成功。

    中國公立醫院改革需要頂層設計，也需要基層醫院的積極探索與創新實踐。中國公立醫院需要改革的地方太多太多。諸如：現代醫院管理制度改革、管辦分離改革、醫藥分業改革、醫院投入機制改革、醫院價格機制改革、醫院績效制度改革、醫院運營機制改革等等。核心是現代醫院管理體制改革，關鍵是醫院績效與運營機制改革。

    中國醫改應當首先直面公立醫院改革，這是中國醫改的基礎問題、基本問題，必須直面。否則難以成功，難有收效。