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嬰幼兒喘息的特點

2018-11-26 12:00 閱讀:3168 來源:愛愛醫 作者:何運元 責任編輯:點滴管
[導讀]
嬰幼兒喘息是臨床上常見的癥狀,呼吸感染等疾病后喘息逐年增加,年齡越來越小,治療難度逐漸增大,部分反復喘息兒童不能耐受體育運動,極大地影響生長發育及生活、學習,喘息是氣流通過狹窄氣道受阻,形成渦流起氣道壁震動,是一種特殊的體征,重要且有鑒別意義,不是一種疾病,是一種癥狀,可與多種疾病相關。

嬰幼兒喘息具有其獨特的特點,喘息病因可有:

1.病毒感染所致暫時性喘息;

2.哮喘的首次發作;

3.下呼吸道感染;

4.氣道或支氣管肺發育不良;

5.心血管/血液系統疾病等。


據一項前瞻性的出生隊列研究顯示:大約25-30%嬰兒至少發生1次喘息,到3歲時,喘息發作約有40%,絕大多數嬰幼兒期喘息并非哮喘首次發作,將來并不發展為哮喘。


為什么嬰幼兒易發生喘息?

1.氣道結構和功能尚未發育成熟,管腔狹小,外周阻力高;

2.氣道軟骨未發育完全,彈性差,受周圍組織壓迫后內腔易變形;

3.氣道粘膜富含血管,易腫脹、粘液分泌增多潴留致管腔狹小;

4.氣道敏感度高,對外界刺激耐受性低,易誘發氣道痙攣;

5.氣道先天發育異常所致喘息在嬰兒期即可有所表現。


嬰幼兒喘息較難鑒別取決于:

1.氣道發育不成熟,氣道生理、解剖、免疫等方面有特殊性;

2.嬰幼兒期導致喘息的疾病種類繁多,增加了鑒別診斷難度;

3.喘息性疾病的臨床自然表型尚未充分顯現,是否為哮喘需觀察;

4.對哮喘診斷有幫助的輔助檢查:肺功能、激發試驗等有限制。


在臨床上鑒別診斷嬰幼兒喘息為之后治療幫助甚大。

根據其臨床特點可診斷:

1.學齡前兒童為主(<5歲多見);平均發病年齡為2.4歲;

2.持續性濕性咳嗽,咳嗽以夜間明顯,體位改變后可加重(如睡下時或晨起后);

3.合并病毒感染可伴喘息、氣促;

4.全身癥狀較少見或較輕。影像學可以正常。


治療方面多為一般對癥治療,出現喘息、低氧血癥,及時吸氧、保持氣道通常,影響進食,給予營養支持,保證熱量;病因治療,如吸入性肺炎等需要氣管鏡治療;病毒感染,可以抗病毒治療;糖皮質激素可快速緩解喘息、呼吸困難癥狀,治療療程根據患兒臨床癥狀調整,吸入霧化擴張氣道比如“硫酸特布他林、異丙托溴銨”等促進氣道分泌物排出,平喘等,加強兒童護理及養護。




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