他為何大汗淋漓難以蘇醒？
2018-09-26 15:56
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來源：愛愛醫
作者：楊曉銘
責任編輯：點滴管
[導讀] 雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮痛類藥。用于類風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。此患者因使用其導致患者蘇醒時間延長，值得警覺，臨床上應注意仔細詢問病史防止類似事件發生。
那天下午快下班時普外送來一臺手術，急性闌尾炎，擬做腔鏡下闌尾切除術，因為夜班醫生有一臺骨科接臺手術，我只好取消既定的約會留下來加班。
也許很快就結束了，大家等我??！我在群里發了一句就丟開手機開始準備麻醉事宜。
進來的是一個高瘦的男孩，18歲，因“轉移性右下腹痛痛5小時”入院，疑似急性闌尾炎，經過一系列檢查后送進手術室，我進行了一些詢問，患者沒有過敏史，也沒有濫用藥物史，是一名美團外賣騎手，平素身體健康。
仔細核對好患者，簽麻醉同意書，進行誘導，插管，泵注靜脈藥及吸入七氟烷維持麻醉，調節**，切都很順利，我翻了翻病例，體溫那一欄護士填的是39度。
有退熱治療嗎？醫囑并沒有記錄有過退熱針或者其他措施。醫生搖了搖頭說沒有。
手術也很快就結束了，我在縫合皮膚時停掉所有的麻藥，注射了一針地佐辛以防止停**后出現爆發痛，靜脈里給了3毫克托烷司瓊止吐?；颊邲]有像我預期的那樣很快醒來，以我經驗看，患者年輕，手術時間短，**進入體內的也不算多，停藥也算早，怎么患者就那么難以清醒呢？
我試著吸痰，喉頭略微有些蠕動，沒有任何自主呼吸的跡象。瞳孔也沒有入預期恢復正常大小，還算麻醉狀態下的瞳孔。
圖片來源：123RF
患者肝臟腎臟有問題？血糖值低？鈣石灰失效二氧化碳潴留？
患者體檢顯示肝腎沒毛病，血糖值也稍偏高，應激反應，正常，二氧化碳分壓氧分壓也正常，奇了怪了。
我摸了摸患者額頭——濕冷，再掀開被單，渾身都是濕的，也就是說剛才患者大汗淋漓，難道是心絞痛或心梗？這么年輕，不應該啊，心電圖也沒有任何提示說是心臟方面的毛?。?/span>
外科醫生也過來摸了摸患者身體，突然大叫一聲：“哎呀我去，我記起來了，患者上來前跟我說燒得厲害，護士給了兩枚退熱栓（雙氯芬酸銨50毫克/枚），他是不是都納肛了！不然體溫咋怎么低還大汗淋漓的！”外科醫生急急忙忙跑出去問家屬，果不其然，他將雙氯芬酸鈉100毫克納肛后就進入手術間實施了全麻，難怪患者體溫低大汗淋漓難以蘇醒呢。立即擦干患者全身并保暖，快速輸液處理，不一會患者蘇醒過來，拔管后訴口渴，頭痛眩暈等不適，吸氧后觀察10min，不吸氧又觀察5min，對答切題，指脈飽和度96%以上，送回病房交班，囑繼續給氧觀察，并監測體溫。
雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮痛類藥。用于類風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。此患者因使用其導致患者蘇醒時間延長，值得警覺，臨床上應注意仔細詢問病史防止類似事件發生。
也許很快就結束了，大家等我??！我在群里發了一句就丟開手機開始準備麻醉事宜。
進來的是一個高瘦的男孩，18歲，因“轉移性右下腹痛痛5小時”入院，疑似急性闌尾炎，經過一系列檢查后送進手術室，我進行了一些詢問，患者沒有過敏史，也沒有濫用藥物史，是一名美團外賣騎手，平素身體健康。
仔細核對好患者，簽麻醉同意書，進行誘導，插管，泵注靜脈藥及吸入七氟烷維持麻醉，調節**，切都很順利，我翻了翻病例，體溫那一欄護士填的是39度。
有退熱治療嗎？醫囑并沒有記錄有過退熱針或者其他措施。醫生搖了搖頭說沒有。
手術也很快就結束了，我在縫合皮膚時停掉所有的麻藥，注射了一針地佐辛以防止停**后出現爆發痛，靜脈里給了3毫克托烷司瓊止吐?；颊邲]有像我預期的那樣很快醒來，以我經驗看，患者年輕，手術時間短，**進入體內的也不算多，停藥也算早，怎么患者就那么難以清醒呢？
我試著吸痰，喉頭略微有些蠕動，沒有任何自主呼吸的跡象。瞳孔也沒有入預期恢復正常大小，還算麻醉狀態下的瞳孔。
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患者體檢顯示肝腎沒毛病，血糖值也稍偏高，應激反應，正常，二氧化碳分壓氧分壓也正常，奇了怪了。
我摸了摸患者額頭——濕冷，再掀開被單，渾身都是濕的，也就是說剛才患者大汗淋漓，難道是心絞痛或心梗？這么年輕，不應該啊，心電圖也沒有任何提示說是心臟方面的毛?。?/span>
外科醫生也過來摸了摸患者身體，突然大叫一聲：“哎呀我去，我記起來了，患者上來前跟我說燒得厲害，護士給了兩枚退熱栓（雙氯芬酸銨50毫克/枚），他是不是都納肛了！不然體溫咋怎么低還大汗淋漓的！”外科醫生急急忙忙跑出去問家屬，果不其然，他將雙氯芬酸鈉100毫克納肛后就進入手術間實施了全麻，難怪患者體溫低大汗淋漓難以蘇醒呢。立即擦干患者全身并保暖，快速輸液處理，不一會患者蘇醒過來，拔管后訴口渴，頭痛眩暈等不適，吸氧后觀察10min，不吸氧又觀察5min，對答切題，指脈飽和度96%以上，送回病房交班，囑繼續給氧觀察，并監測體溫。
雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮痛類藥。用于類風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。此患者因使用其導致患者蘇醒時間延長，值得警覺，臨床上應注意仔細詢問病史防止類似事件發生。
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