“婦科炎癥”都需要治療嗎？
2018-09-26 14:11
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來源：愛愛醫
作者：房勇
責任編輯：點滴管
[導讀] 科炎癥的病原體有很多種，據統計常見的至少有二十余種，有的文獻報道可多達上百種，但從總的方面來看，是分為致病菌及條件致病菌兩種。對于婦科炎癥的診斷及治療，感覺上目前比較混亂，在診斷上存在診斷標準不統一，在治療上存在過度治療的情況，有很多時候可能不需要藥物治療。
婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，具體包括女性外陰炎、**炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、附件炎等，當然廣義上來講，也包括性病等。婦科炎癥的病原體有很多種，據統計常見的至少有二十余種，有的文獻報道可多達上百種，但從總的方面來看，是分為致病菌及條件致病菌兩種。對于婦科炎癥的診斷及治療，感覺上目前比較混亂，在診斷上存在診斷標準不統一，在治療上存在過度治療的情況，有很多時候可能不需要藥物治療。
鑒于以上情況，想談一下自己的感受，供同行們參考：
1、婦科炎癥的診斷。
首先，要看有沒有臨床癥狀，如外陰瘙癢、下腹部疼痛感、白帶異常等，若是沒有任何臨床癥狀，在診斷上就需要慎重，在治療上，也不要輕易用藥，需要加強與患者的溝通，征詢患者的意見后再決定。單純根據輔助檢查的情況來決定是否需要治療，并不是很嚴謹。
圖片來源：123RF
2、重視婦科查體的作用。
現在患者到門診后，很多醫生常規就是化驗白帶常規、做彩超來看婦科炎癥，其實這樣做并不合適，忽略了婦科查體的作用，其實通過嚴謹的婦科查體，如**壁的充血情況、白帶的性狀、顏色、稠密度，宮頸有無充血、肥大、糜爛面、膿性分泌物，子宮的位置、軟硬度、有無壓痛，附件區有無增粗及壓痛等，大多數的婦科炎癥是可以確定的。若是陽性體征不明顯，就需要謹慎治療了，這種情況下，大多數可能不需要治療。
3、正確看待輔助檢查。
一般來說，白帶常規化驗結果中，白細胞1~2個“+”，或者是清潔度1~2級，是不能作為診斷“**炎”的依據的；彩超檢查示有“盆腔積液”，也需要根據具體情況來判斷是否為“盆腔炎”，并不是有盆腔積液就是盆腔炎，患者沒有任何癥狀，查體沒有陽性體征，或者是在排卵期，有所謂的“盆腔積液”可能是正常現象。
4、“宮頸糜爛”大多數情況下是屬于正常的生理現象。
需要進一步做宮頸細胞學檢查、**鏡檢查及HPV檢測，才能確定是否需要治療，并不是有“宮頸糜爛”都需要治療，事實上，大多數不需要治療，還需要結合有無臨床癥狀來決定。
5、條件致病菌。
如白色念珠菌、支原體等，大多數情況下在女性生殖器官中是存在的，只是數量很少，或者是**抵抗力比較強而不致病罷了。單純經過實驗室檢測白色念珠菌或者是支原體陽性，而沒有臨床癥狀，并不能作為需要治療的依據，尤其是支原體陽性患者，一般不需要治療，除非是有嚴重的臨床癥狀。
6、HPV感染患者。
有文獻報道，90%患者是可以自愈的，不需要藥物治療，另外，即便是藥物治療的話，90%以上是沒有作用的。
鑒于以上情況，想談一下自己的感受，供同行們參考：
1、婦科炎癥的診斷。
首先，要看有沒有臨床癥狀，如外陰瘙癢、下腹部疼痛感、白帶異常等，若是沒有任何臨床癥狀，在診斷上就需要慎重，在治療上，也不要輕易用藥，需要加強與患者的溝通，征詢患者的意見后再決定。單純根據輔助檢查的情況來決定是否需要治療，并不是很嚴謹。
圖片來源：123RF
現在患者到門診后，很多醫生常規就是化驗白帶常規、做彩超來看婦科炎癥，其實這樣做并不合適，忽略了婦科查體的作用，其實通過嚴謹的婦科查體，如**壁的充血情況、白帶的性狀、顏色、稠密度，宮頸有無充血、肥大、糜爛面、膿性分泌物，子宮的位置、軟硬度、有無壓痛，附件區有無增粗及壓痛等，大多數的婦科炎癥是可以確定的。若是陽性體征不明顯，就需要謹慎治療了，這種情況下，大多數可能不需要治療。
3、正確看待輔助檢查。
一般來說，白帶常規化驗結果中，白細胞1~2個“+”，或者是清潔度1~2級，是不能作為診斷“**炎”的依據的；彩超檢查示有“盆腔積液”，也需要根據具體情況來判斷是否為“盆腔炎”，并不是有盆腔積液就是盆腔炎，患者沒有任何癥狀，查體沒有陽性體征，或者是在排卵期，有所謂的“盆腔積液”可能是正常現象。
4、“宮頸糜爛”大多數情況下是屬于正常的生理現象。
需要進一步做宮頸細胞學檢查、**鏡檢查及HPV檢測，才能確定是否需要治療，并不是有“宮頸糜爛”都需要治療，事實上，大多數不需要治療，還需要結合有無臨床癥狀來決定。
5、條件致病菌。
如白色念珠菌、支原體等，大多數情況下在女性生殖器官中是存在的，只是數量很少，或者是**抵抗力比較強而不致病罷了。單純經過實驗室檢測白色念珠菌或者是支原體陽性，而沒有臨床癥狀，并不能作為需要治療的依據，尤其是支原體陽性患者，一般不需要治療，除非是有嚴重的臨床癥狀。
6、HPV感染患者。
有文獻報道，90%患者是可以自愈的，不需要藥物治療，另外，即便是藥物治療的話，90%以上是沒有作用的。
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