缺盆穴以指代針治療效果顯著
2018-07-26 17:19
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來源：愛愛醫
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 缺盆既是一個中醫的解剖部位,也是一個穴位名稱。作為解剖部位是指鎖骨上窩,作為穴位定位于:鎖骨上窩中點下緣,距前正中線4寸。本穴從古至今都認為是足陽明胃經的穴位。缺盆穴被廣泛應用于與肺、頸肩、上肢等相關疾病,療效顯著。
作者：tiedou1hao
缺盆既是一個中醫的解剖部位,也是一個穴位名稱。作為解剖部位是指鎖骨上窩,作為穴位定位于:鎖骨上窩中點下緣,距前正中線4寸。本穴從古至今都認為是足陽明胃經的穴位。但在缺盆穴處交會的有6條經脈、3條經別、3條經筋,經脈如大腸經(下入缺盆絡肺……從缺盆上頸);小腸經(交肩上,入缺盆);三焦經(入缺盆布膻中……其支者從膻中上出缺盆);胃經(入缺盆下膈……從缺盆下乳內廉);膽經(入缺盆……其支者……合缺盆);經筋如手太陰之筋(上結缺盆);足陽明之筋(至缺盆而結);足太陽之筋(入腋下,上出缺盆……其支者出缺盆);手太陰之正(散之大腸,上出缺盆);手陽明之正(出缺盆合于陽明也)；手少陽之正(別于巔,下走三焦)[1]。從上得知，有7條經脈（手太陰肺經、手足之三陽經)的經氣通達缺盆，故也可認為是交會穴。根據“經脈所過,主治所及”的理論,缺盆穴被廣泛應用于與肺、頸肩、上肢等相關疾病,療效顯著。
1治療方法
1.1取穴
缺盆定位在鎖骨上窩中央,距前正中線4寸（天突穴旁開4寸處）。并根據各病癥的不同,隨癥配穴。
1.2針法
選取0.25mm×40mm一次性針灸針。采取仰臥位,穴位定位一定要準確。如果太靠內側,針尖可刺中肺尖,引起氣胸。如果太靠近鎖骨,可刺中鎖骨下動、靜脈,或腋動、靜脈,引起出血。**方向可選①向背后方直刺:該方向**較安全,無引起危險的重要結構。②向下外方(≥45度)**:該方向也較安全,但**過深,也有刺中肺的可能性。一般**深度為15～30mm,根據患者個體差異決定深淺,38.34mm是平均的危險深度,如果是瘦小之人和小兒,其危險深度還要小,中等胖瘦之人向下直刺控制在26.83mm之內是較安全的深度[2]。對該穴的**深度,古人一般認為是三分。《針灸甲乙經》:“刺入三分,留七呼,灸三壯,刺太深令人逆息”。手法采用小幅度提插捻轉,使患者有觸電感麻到手指或肩背部麻脹感,不留針。配穴施以常規**。
1.3指壓法
取坐位，頭端正，眼前視，取缺盆穴（足陽明胃經，位于鎖骨之中點，天突穴旁開4寸處），站于患者前面或背后處，用雙手的拇指或食指、中指的指腹或指甲緣，同時按壓兩鎖骨上窩之中點，按壓力靠近鎖骨上緣內側面朝下按壓，指壓力由輕到重，逐漸加壓，力量由小到大以使患者感到酸、麻、脹痛為度，按壓時間數秒。如果一次按壓效果不滿意，需調正指壓力或穴位位置再次進行治療。
2臨床驗案
2.1頑固性呃逆
患者45歲，男，貨車司機，進食后呃逆5天，患者5天前在遠途運輸后，旅途勞累，暴飲暴食后出現呃逆不絕，自行休息后未見緩解。口服奧美拉唑及肌注胃復安后癥狀緩解不明顯。后經他人介紹遂來我處就診。患者取坐位，頭端正，眼前視，取缺盆穴（足陽明胃經，位于鎖骨之中點，天突穴旁開4寸處），站于患者前面或背后處，用雙手的拇指或食指、中指的指腹或指甲緣，同時按壓兩鎖骨上窩之中點，按壓力靠近鎖骨上緣內側面朝下按壓，指壓力由輕到重，逐漸加壓，力量由小到大以使患者感到酸、麻、脹痛為度，按壓時間數秒。一診后呃逆停止，隨訪半月未見復發。
2.2神經根型頸椎病
患者女，**文職人員，長期伏案工作。主訴:頸肩背部疼痛伴右上肢放射性痛麻1月，加重1周。查體：神清，精神可，體型中等，查體合作。心肺腹陰性，頸肩背部肌肉緊張，C2-7椎旁壓痛，臂叢牽拉試驗(+),頸椎DR示：退行性變，生理曲度變直。操作：首先刺缺盆穴,使患者觸電感麻到手指,不留針。然后,**取穴C4-7夾脊(雙側)、肩井(雙)、肩中俞、肩外俞、天宗、手三里、外關、均患側、后溪(雙)……。**方法:1.5寸毫針,穴位常規消毒,夾脊穴向督脈方向呈45°斜刺,肩井、肩中俞、肩外俞等平刺,其余穴直刺,留針半小時。一診恢復大半，上肢麻木明顯緩解。二診操作同上，癥狀基本治愈。隨訪半年，未在復發。
3討論
缺盆位置特殊,是一個易引起意外的危險穴位。《素問·刺禁論》:“刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘咳逆。”由此可見,古人已知**缺盆穴太深,會致肺氣泄,可使人喘息咳逆,引起危險。現代解剖學發現其深層有腋動脈和腋靜脈、壁胸膜、肺尖,容易發生危險,故應在熟悉其局部解剖的基礎上進行**治療,審慎進針,避免傷及動靜脈、肺,以防造成事故。也正是因為這種危險的存在,在一定程度上限制了穴位的使用與發展。我認為以指代針是很好的解決辦法,也是**的必要補充。
參考文獻：
[1]于天源.論缺盆經脈交會及其臨床意義[J].北京中醫藥大學學報,1999,22(4):77-78.
[2]張建華,余安勝,趙英俠.缺盆穴的解剖結構和**深度[J].中國針灸,2001,21(8):493-494
[3]嚴振國，張建華.危險穴位**深度與角度研究[J].中國針灸.2004（11）
缺盆既是一個中醫的解剖部位,也是一個穴位名稱。作為解剖部位是指鎖骨上窩,作為穴位定位于:鎖骨上窩中點下緣,距前正中線4寸。本穴從古至今都認為是足陽明胃經的穴位。但在缺盆穴處交會的有6條經脈、3條經別、3條經筋,經脈如大腸經(下入缺盆絡肺……從缺盆上頸);小腸經(交肩上,入缺盆);三焦經(入缺盆布膻中……其支者從膻中上出缺盆);胃經(入缺盆下膈……從缺盆下乳內廉);膽經(入缺盆……其支者……合缺盆);經筋如手太陰之筋(上結缺盆);足陽明之筋(至缺盆而結);足太陽之筋(入腋下,上出缺盆……其支者出缺盆);手太陰之正(散之大腸,上出缺盆);手陽明之正(出缺盆合于陽明也)；手少陽之正(別于巔,下走三焦)[1]。從上得知，有7條經脈（手太陰肺經、手足之三陽經)的經氣通達缺盆，故也可認為是交會穴。根據“經脈所過,主治所及”的理論,缺盆穴被廣泛應用于與肺、頸肩、上肢等相關疾病,療效顯著。
1治療方法
1.1取穴
缺盆定位在鎖骨上窩中央,距前正中線4寸（天突穴旁開4寸處）。并根據各病癥的不同,隨癥配穴。
1.2針法
選取0.25mm×40mm一次性針灸針。采取仰臥位,穴位定位一定要準確。如果太靠內側,針尖可刺中肺尖,引起氣胸。如果太靠近鎖骨,可刺中鎖骨下動、靜脈,或腋動、靜脈,引起出血。**方向可選①向背后方直刺:該方向**較安全,無引起危險的重要結構。②向下外方(≥45度)**:該方向也較安全,但**過深,也有刺中肺的可能性。一般**深度為15～30mm,根據患者個體差異決定深淺,38.34mm是平均的危險深度,如果是瘦小之人和小兒,其危險深度還要小,中等胖瘦之人向下直刺控制在26.83mm之內是較安全的深度[2]。對該穴的**深度,古人一般認為是三分。《針灸甲乙經》:“刺入三分,留七呼,灸三壯,刺太深令人逆息”。手法采用小幅度提插捻轉,使患者有觸電感麻到手指或肩背部麻脹感,不留針。配穴施以常規**。
1.3指壓法
取坐位，頭端正，眼前視，取缺盆穴（足陽明胃經，位于鎖骨之中點，天突穴旁開4寸處），站于患者前面或背后處，用雙手的拇指或食指、中指的指腹或指甲緣，同時按壓兩鎖骨上窩之中點，按壓力靠近鎖骨上緣內側面朝下按壓，指壓力由輕到重，逐漸加壓，力量由小到大以使患者感到酸、麻、脹痛為度，按壓時間數秒。如果一次按壓效果不滿意，需調正指壓力或穴位位置再次進行治療。
2臨床驗案
2.1頑固性呃逆
患者45歲，男，貨車司機，進食后呃逆5天，患者5天前在遠途運輸后，旅途勞累，暴飲暴食后出現呃逆不絕，自行休息后未見緩解。口服奧美拉唑及肌注胃復安后癥狀緩解不明顯。后經他人介紹遂來我處就診。患者取坐位，頭端正，眼前視，取缺盆穴（足陽明胃經，位于鎖骨之中點，天突穴旁開4寸處），站于患者前面或背后處，用雙手的拇指或食指、中指的指腹或指甲緣，同時按壓兩鎖骨上窩之中點，按壓力靠近鎖骨上緣內側面朝下按壓，指壓力由輕到重，逐漸加壓，力量由小到大以使患者感到酸、麻、脹痛為度，按壓時間數秒。一診后呃逆停止，隨訪半月未見復發。
2.2神經根型頸椎病
患者女，**文職人員，長期伏案工作。主訴:頸肩背部疼痛伴右上肢放射性痛麻1月，加重1周。查體：神清，精神可，體型中等，查體合作。心肺腹陰性，頸肩背部肌肉緊張，C2-7椎旁壓痛，臂叢牽拉試驗(+),頸椎DR示：退行性變，生理曲度變直。操作：首先刺缺盆穴,使患者觸電感麻到手指,不留針。然后,**取穴C4-7夾脊(雙側)、肩井(雙)、肩中俞、肩外俞、天宗、手三里、外關、均患側、后溪(雙)……。**方法:1.5寸毫針,穴位常規消毒,夾脊穴向督脈方向呈45°斜刺,肩井、肩中俞、肩外俞等平刺,其余穴直刺,留針半小時。一診恢復大半，上肢麻木明顯緩解。二診操作同上，癥狀基本治愈。隨訪半年，未在復發。
3討論
缺盆位置特殊,是一個易引起意外的危險穴位。《素問·刺禁論》:“刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘咳逆。”由此可見,古人已知**缺盆穴太深,會致肺氣泄,可使人喘息咳逆,引起危險。現代解剖學發現其深層有腋動脈和腋靜脈、壁胸膜、肺尖,容易發生危險,故應在熟悉其局部解剖的基礎上進行**治療,審慎進針,避免傷及動靜脈、肺,以防造成事故。也正是因為這種危險的存在,在一定程度上限制了穴位的使用與發展。我認為以指代針是很好的解決辦法,也是**的必要補充。
參考文獻：
[1]于天源.論缺盆經脈交會及其臨床意義[J].北京中醫藥大學學報,1999,22(4):77-78.
[2]張建華,余安勝,趙英俠.缺盆穴的解剖結構和**深度[J].中國針灸,2001,21(8):493-494
[3]嚴振國，張建華.危險穴位**深度與角度研究[J].中國針灸.2004（11）
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