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中鏈脂肪酸在感染應激病人的應用優勢是什么?

2018-04-26 08:32 閱讀:1971 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 含中鏈甘油三酯(6-12個碳原子)的脂肪乳劑,具有氧化迅速,較少在脂肪組織中沉積,進入線粒體代謝時對肉毒堿依賴性小,易被上皮細胞結合的蛋白酯酶和肝內酯酶水解等優點中鏈脂肪酸(MCFA)與白蛋白之間結合較為疏松故有較高的可溶性,使其容易被組織攝取。
含中鏈甘油三酯(6-12個碳原子)的脂肪乳劑,具有氧化迅速,較少在脂肪組織中沉積,進入線粒體代謝時對肉毒堿依賴性小,易被上皮細胞結合的蛋白酯酶和肝內酯酶水解等優點中鏈脂肪酸(MCFA)與白蛋白之間結合較為疏松故有較高的可溶性,使其容易被組織攝取。因為它同白蛋白上膽紅素位點的親和力較長鏈脂肪酸較低,所以對膽紅素代謝的干擾小,從而使其可作為高膽紅素血癥的病人供能物質。此外,不會引起網狀內皮系統沉積,對免疫干擾小。鑒于上述優點,MCT在嚴重創傷、感染的重癥病人的營養支持中較LCT具有優勢。感染狀態**內肉毒堿峽乏,使LCT的利用受限。
因MCT不含必需脂肪酸,目前使用的多是MCT與LCT各占50%物理混合乳劑。近年來研究將MCFA與LCFA相互酯化,產生化學混合的結構甘油三酯(STG)。在代謝應激的動物模型中STG與物理混合的MCT/LCT乳劑比較,可減少肝臟脂肪浸潤,且網狀內皮系統功能良好。臨床試驗證明是安全的,不但改善了脂肪的氧化,并有改善氮利用的作用。

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