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嚴重創傷患者的發現者和急救醫生最重要和最初處置必須是生命支持急救(LSFA),包括基礎心臟生命支持(BCLS)和基礎創傷生命支持(BTLS)。生命支持急救處理包括8個必需步
(1)用非手術措施即抬高和按壓來控制外出血,可選用加壓繃帶及止血帶,疑有胸腔以下出血者可用抗休克褲。
(2)意識存在的休克病人取水平位或仰臥位,下肢抬高。
(3)意識喪失患者給予通暢氣道,即抬頦使口張開,頭部中等度后仰,固定頸部。
(4)清除口和咽部異物
(5)口對口(鼻)人工
(6)無脈者進行胸外心臟按壓,大出血致嚴重低血容量休克者按壓無效
(7)意識喪失但有適當呼吸的病人取頭后仰、側臥位的位置
8)頭頸脊柱縱軸一直線,安全快速救援運送,此過程中,應用平衡鹽水快速靜脈輸注。
從事故現場將病人救出時,要采取適當**放置休克病人而又不增加其損傷程度,要盡量減少受傷肢體的移動,具體步驟是從背后接近患者,手放于患者腋下,握住未受傷前臂輕輕上抬仔細向后牽拉病人,保持頭頸脊柱縱軸成一直線、頭部中位,術者用肩或頦或通過別人用雙手握住病人頭部避免屈曲。固定頭一頸一脊柱至縱軸一直線,使病人仰臥位,保持頭中度后仰,開口抬頜,保持氣道通暢,檢查呼吸、止血、大傷口的包扎,雙腿抬高,保暖,移動時呈直線移動。不要給病人吃東西。一邊進行不間斷的生命支持,一邊快速送往最近的主要創傷中心。
在對創傷者進行LSFA的同時要進行最初的病情估計:病人是否清醒,進行控制氣道及固定頸椎;有無呼吸,必要時進行人工通氣;有無外出血,控制可見的外出血;病人清醒,脫下衣服;判斷病人有無神經系統癥狀。初步處理結束后要進行再次病情估計:仔細檢查全身,尋找挫傷、傷口、骨折等,判斷是否有顱內、胸腔內和腹腔內損傷,了解有無變態反應性疾病、糖尿病、癲癇等。然后檢查胸、腹、直腸、四肢,神經學征象包括反復確定意識水平,瞳孔和感覺運動功能或昏迷分級,最后包括X線攝片,實驗室檢查和特殊檢查。初次和再次檢查還要包括創傷護理的基本原則:在現場使用無菌敷料,在院內徹底清創,去除壞死組織和異物,以及破傷風的預防。