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    【病歷簡介】

    患者女，67歲。因乏力、納差、背部脹痛１年余，進行性加重并出現眩暈、四肢無力20天入院。

    體格檢查：腹部未觸及包塊，左上腹輕壓痛。

    腹部B超檢查：左腎前方胰尾部實性占位。

    CT檢查：胰體部占位性病變，腹膜后淋巴結腫大，增強掃描發現病灶明顯均勻強化，但不同于正常胰腺組織（圖1）。

    檢測腫瘤標志物Tc-12無異常。
 

  

    術中見包塊大小約5cm×5cm×4cm，位于腹膜后胰體下緣、腸系膜上血管及腸系膜下靜脈之間，侵犯十二指腸升部和部分水平部，與胰腺組織有間隙，附近有數枚腫大淋巴結，最大約2cm×3cm×3cm（圖2）。將包塊、周圍腫大淋巴結、十二指腸升部和部分水平部切除，再將十二指腸水平部封閉，遠端空腸與十二指腸降部吻合。