趙某,女,36歲。2012年2月7日初診。主訴:產后37天,周身酸痛,雙下肢為甚,痛時難以舉步,入夜疼痛轉劇,難以轉側翻身,苦不堪言。近幾日來,天氣驟冷,全身疼痛加重,精神萎頓,食欲漸減。刻診:面色黎黑,倦縮畏寒,大便溏稀,小便清長,舌淡,苔薄白,脈緩而弱。產后惡露已盡,時有自汗,乳汁不足。證屬產后氣虛,氣虛及陽,故呈產后腎陽虧虛之癥,加之寒邪乘襲,經絡之氣痹阻。立方以陽和湯加味治之;熟地30g,炒白芥子6g,鹿角膠12g(烊化),肉桂3g,炮姜3g,炙麻黃3g,當歸18g,懷牛膝10g,甘草5g。水煎服,日1劑。
患者服此方后,身痛漸減,前后服藥20劑,疼痛消失,運動自如。
按:陽和湯善治虛寒陰疽,對關節疼痛屬虛寒者,亦多效。方中鹿角膠、熟地,溫補腎氣,滋填精血;麻黃、肉桂、炮姜,溫經通絡,散寒止痛;白芥子止痛散結;甘草調和諸藥,和而用之,可使陽氣一振,陰寒自散。此案為婦人產后氣虛陽衰,腎氣虛弱,絡中空虛,加之感受寒邪,以致成產后身痛之癥,故以陽和湯加味治之。方中加當歸以補血養血,和暢血脈。也有“治風先治血,血行風自滅”之意。此方補中有散,剛中兼柔,故臨床使用效佳,而少有弊端也。方中重用熟地,用其滋柔之性,可填補腎中陰血,又防諸藥辛熱助火。
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