壓瘡的治療臨床看法(3)
2010-10-26 18:07
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來源:健康報網
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 近年來,我院應用皮膚再生醫療技術和美寶濕潤燒傷膏(MEBT/MEBO)治療臥床患者壓瘡(褥瘡)取得了較好的效果。為了總結臨床經驗,我們對63例壓瘡患者的治療情況進行了回顧性分析
臨床體會
長期以來,臨床上治療壓瘡一直沿用干燥結痂法或手術療法。采用干燥結痂法后,創周上皮組織游移增生,受到結痂組織的影響,常使創面遷移不愈;采用手術療法創傷大,患者經濟負擔重。而采用MEBT/MEBO治療一期、二期壓瘡,可使創面始終處于利于組織生長、愈合的濕潤環境中,使創面組織生態得以改善,加速愈合,且此方法簡單易行,也可在家中進行,患者經濟負擔較輕。
對于三期壓瘡,經壞死層組織薄化或耕耘處理后,使用MEBO可改善創面的血液**,促進創面液化和壞死組織的無損傷脫落,從而有利于皮膚缺損區的創緣收縮、變小,有利于上皮的爬行及自行愈合。
值得注意的是,具有潛腔且深達肌層,甚至達骨組織的創面是壓瘡治療中的難點。以往外科治療的原則是徹底切除病變組織,并用旋轉皮瓣修復皮膚及組織缺損,但此方法創傷大、機體消耗大、患者經濟負擔重。而應用MEBT/MEBO治療此類創面具有獨特優勢。經過對壞死組織及失活骨組織進行不間斷的清創,在MEBO的持續作用下,骨組織周圍肉芽可完全覆蓋顯露的骨組織,且血供良好的骨組織表面能生長肉芽,封閉骨窗。我們曾對一例跟骨破壞的三期壓瘡患者采用MEBO+蠶食清創治療。經治療,該患者創面周圍肉芽健**長,待其高出創面時,生長的肉芽可完全覆蓋殘留跟骨。此方法雖治療時間較長,但對于部分不具備手術條件的患者可將死腔變為活腔、將深腔變為淺腔、將不規則腔變為規則腔,不失為一種有效的治療手段。
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