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　　本篇題為“幫助患者了解胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類藥物的風險”的述評，由美國梅奧醫學中心內分泌、糖尿病、代謝和營養專業的Victor M Montori教授撰寫，重申了2型糖尿病降糖藥物選擇的準則，強調了以GLP-1為基礎的治療藥物的利弊。

　　目前，我國糖尿病患病人數為全球之最，防控形勢極為嚴峻。糖尿病的發病機制復雜，治療效果有限。近年上市的以GLP-1為基礎的藥物-GLP-1受體激動劑與二肽基酶(DPP)_4抑制劑，具有抑制胰高血糖素、促進胰島素分泌的雙重作用，為高血糖的控制提供了新的手段，且具有獨特的葡萄糖濃度依賴的降糖特點。糖尿病治療的目標是減少并發癥，降低致殘、致死率。因而，此類新藥是否具有心血管獲益備受關注。

　　今年9月《新英格蘭醫學雜志》發表了2項有關DPP-4抑制劑與、安慰劑對照的臨床試驗結果：(1) SAVOR-具有心血管疾病史或多個危險因素的2型糖尿病患者，在原有治療基礎上，隨機加用沙格列汀或安慰劑，隨訪2.1年；(2) EXAMINE-近期發生急性心肌梗死或需住院的不穩定型心絞痛的2型糖尿病患者，除接受針對糖尿病和心血管危險因素的標準治療，隨機加用阿格列汀與安慰劑，隨訪1.5年。兩項研究均未見到DPP-4抑制劑治療可以降低心血管復合終點事件的發生率，也未提示胰腺炎等不良事件的增多。但沙格列汀治療者因心力衰竭住院的比例增高。

　　可見，現有循證資料沒有發現DPP-4抑制劑的心臟保護作用，而且此類藥物價格相對較高，因此，我們應該重新審視其在糖尿病治療中的意義，也期待進行隨訪時間更久的安慰劑對照的大型臨床試驗，充分認識其在防止糖尿病慢性并發癥中的作用以及長期用藥的安全性。