患者女性,66歲,以咳嗽1周前來就診,臨床診斷急性支氣管炎、高血壓;
心電圖診斷:
1.竇性心律
2.偶發交界性早搏
3.左心室高電壓
4.ST-T改變
診斷分析:
如圖所示,基礎心律為竇性心律(P 波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立,avR倒置),頻率在65~66bpm,節律基本規則;QRS波群為室上型,圖中Ⅰ導聯呈R型,Ⅱ呈R型 ,Ⅲ呈R型、avR導聯呈QS型,avL導聯呈rs 型,aVF導聯呈R型、V1導聯呈rS型 ,V2導聯呈RS型,V3導聯呈RS型,V4導聯呈RS型,V5導聯呈R型,V6導聯呈R型,RV5電壓3.06mv,RV5+SV1電壓4.14mv,符合左心室高電壓改變。ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6導聯下移0.05~0.1mv,T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-6導聯低平倒置雙向;圖中R4可見提前出現的P’-QRS-T波群,P’波與竇性P波不同,P’波導聯Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,avR導聯直立;,P’R間期85ms,QRS形態與竇性相似,代償間期完全,符合交界性早搏的診斷。交界性早搏在正常人也可以見到,可見于冠心病、心肌病、電解質紊亂等疾病;
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