中醫俗語有“寧治十婦人,莫治一婦人”的說法,認為婦科疾病相對其它疾病較為難治。因為女性特殊的月經及胎產生理導致婦科疾病復雜多變,其診治多不容易,治療周期相對偏長,受影響因素比較多,用藥品種的選擇上也需要特別注意。要在治療婦科疾病上取得效果,首先要明確診斷,中醫望聞問切四診中的望診對明確診斷具有重要價值,但是望診中雖然包含的診查內容非常多,但臨床上一般最常用的多為望舌質舌苔,其次參考診查神、色、形、態等內容,對某些名老中醫發明創造或擴大應用的獨特的診查部位診法,沒有收入中醫教材中,了解不多,應用得比較少,如湖北名老中醫張夢儂和云南名老中醫特別重視的人中望診法,在臨床上推廣應用得就比較少。袁懷珍先生認為人中形態與子宮形態之間具有對應關系[1],根據人中形態,可以判斷子宮的形態與健康狀況以及婦科疾病的基本情況,當然袁懷診先生也認為不能僅僅依靠人中望診,還需要四診合參以防誤診。
人中望診在臨床實踐中如果恰當應用,對婦科疾病的診斷確實具有重要價值,婦科疾病大致分為月經、帶下(多為婦科炎癥)、胎前、產后、雜?。?*疾病、癓瘕等子宮內疾病)幾大類型。個人受實際條件所限,未對人中與子宮形態關系做大樣本觀察與實驗驗證,對胎前產后疾病的診治也不多,但是發現人中望診對月經疾病、婦科炎癥以及部分婦科雜病有比較顯著的診斷效果。在這里結合文獻學習與臨床經驗做一總結。
《靈樞?五色篇第四十九》曰:“面王(即鼻)以下者,膀胱、子處也[2]”,根據此理論,鼻下口上的人中部位與泌尿系統(膀胱)、生殖系統(子處)有對應關系,因此可以從人中部位的形態表現推斷泌尿與生殖系統的健康狀況。
中醫學認為腎主生殖、腎主水,所以人中的形態變化可以代表中醫腎臟的虛實寒熱等健康狀況。
觀察人中的形態表現主要從其形狀、顏色兩方面觀察,形態包括長短、寬窄、深淺以及特殊形狀,顏色主要是根據中醫五色診的黑、白、紅、黃、綠五色來判斷。正常形態的人中應該位置中正,長短寬窄深淺適中,顏色黃里透紅。
一人中溝形狀異常
1、細長或太短
人中溝細長者,其子宮宮體或宮頸形態狹長,臨床常有痛經癥狀或子宮下垂表現;人中溝短小者,其子宮多發育不良、月經經常延遲。
2、深陷或平坦、膨隆
人中溝深陷多為子宮后位;人中溝平坦多為子宮前傾甚至子宮萎縮、子宮發育不良,臨床上可能發生閉經;人中溝膨隆者,可能患有子宮肌瘤或卵巢囊腫等癓瘕疾病。
3、寬闊或狹窄
人中溝寬闊或狹窄多為宮頸松弛或狹窄,寬闊者提示可能患有宮頸炎、宮頸糜爛,狹窄者可能月經不調。
4、特殊形狀
倒置梨形:人中溝上寬下窄,形似倒置的梨,可能有子宮前傾的情形,臨床常表現為痛經。
正置梨形:人中溝上窄下寬,形似正放的梨,多為子宮后傾,臨床多表現月經期間腰部酸脹不適。
雙人中:一般為雙子宮的可能性比較大,但是雙子宮在臨床上不多見。
人中溝偏斜:子宮宮體不正,提示可能有盆腔炎。
二、人中溝顏色異常
觀察人中溝部位的顏色主要依據《黃帝內經》“青黑為痛,黃赤為熱,白為寒”原則。
1、顏色發紅為血熱,淡紅為陰虛,深紅為實熱,臨床表現多為月經先期、月經量多、月經淋漓不凈、經期痤瘡、盆腔炎與附件炎等婦科炎癥;
2、顏色偏綠或偏青為肝氣郁滯,臨床表現多為痛經、經期不暢、經行乳脹、月經量少或月經后期;
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