淺談“人工流產術”技巧
2018-09-25 11:18
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來源：愛愛醫
作者：房勇
責任編輯：點滴管
[導讀] 人工流產術簡稱“人流術”，是指用手術的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。人宮流產手術方式主要是包括負壓吸引術和鉗刮術。
人工流產術簡稱“人流術”，是指用手術的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。人宮流產手術方式主要是包括負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔，通過負壓將子宮內的胚胎組織吸出來，而鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內大塊的胚胎組織夾出來。一般來說，人工流產術適合于孕12周以前的妊娠。目前，人工流產術分為普通的人工流產術、無痛人工流產術、可視人工流產術等，但不管是哪一種的人工流產術，基本操作過程是一樣的，并沒有本質區別，對子宮內膜都存在一定的損傷，為了盡可能減少損傷，結合自己的臨床實踐，也談一下做人工流產術的技巧：
1、外陰及**的消毒：外因消毒遵循由內到外，由上到下的消毒順序，最后消毒**；消毒**需要盡量深入**穹窿部，這一點很重要，**穹窿部是很容易成為細菌的“滋生地”的。
2、消毒后，一定要常規做雙合診，確定子宮位置，必要時可以參考彩超檢查情況，以防造成子宮穿孔。
圖片來源：123RF
3、鉗夾宮頸時，可以盡量多地鉗夾宮頸上唇組織，以免造成宮頸裂傷或者是宮頸粘連。
4、用探針再一次確定這個位置很重要，探針要探至宮腔底部。擴張宮頸口時，一定要遵循原則，由小號（一般是4號）擴張棒依次進行擴張，而不要越號或者是有遺漏，最好是擴張至8號（尤其是超過孕60天的）。
5、孕60天內的流產，一般開始用7號吸管就可以，不要用8號吸管；而孕60天以上時，吸管至少為7.5號。憑手感探及孕囊后，有明顯厚重及滑嫩的感覺，此時固定吸管不動，逐漸加大負壓至400~600mpa就可以，吸出胚胎組織，此時會感覺到吸管內有組織吸出，可以反復吸幾次，一般2~3次就可以，每次約5~10秒鐘左右，但其他部位盡量不要負壓吸引。
6、感覺胚胎組織吸出后，檢查吸管頭部有無絨毛組織，最終看不到絨毛組織后基本可以確定胚胎組織完整吸出了。
7、確定胚胎組織吸出后，換為小號吸管（7號或者是6.5號），負壓在200mpa環繞宮腔吸1~2圈就可以，注意兩側宮角部，感覺上出現“澀感”后就可，千萬不要復發吸刮宮腔，防止子宮內膜過度損傷，而出現宮腔粘連或者是月經量過少的情況。
8、對于大月份的流產，流產過程中，建議盡量用卵圓鉗或者是刮匙清楚胚胎組織，大多數的胚胎組織清除后，再用吸管吸刮宮腔2遍就可以。
1、外陰及**的消毒：外因消毒遵循由內到外，由上到下的消毒順序，最后消毒**；消毒**需要盡量深入**穹窿部，這一點很重要，**穹窿部是很容易成為細菌的“滋生地”的。
2、消毒后，一定要常規做雙合診，確定子宮位置，必要時可以參考彩超檢查情況，以防造成子宮穿孔。
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4、用探針再一次確定這個位置很重要，探針要探至宮腔底部。擴張宮頸口時，一定要遵循原則，由小號（一般是4號）擴張棒依次進行擴張，而不要越號或者是有遺漏，最好是擴張至8號（尤其是超過孕60天的）。
5、孕60天內的流產，一般開始用7號吸管就可以，不要用8號吸管；而孕60天以上時，吸管至少為7.5號。憑手感探及孕囊后，有明顯厚重及滑嫩的感覺，此時固定吸管不動，逐漸加大負壓至400~600mpa就可以，吸出胚胎組織，此時會感覺到吸管內有組織吸出，可以反復吸幾次，一般2~3次就可以，每次約5~10秒鐘左右，但其他部位盡量不要負壓吸引。
6、感覺胚胎組織吸出后，檢查吸管頭部有無絨毛組織，最終看不到絨毛組織后基本可以確定胚胎組織完整吸出了。
7、確定胚胎組織吸出后，換為小號吸管（7號或者是6.5號），負壓在200mpa環繞宮腔吸1~2圈就可以，注意兩側宮角部，感覺上出現“澀感”后就可，千萬不要復發吸刮宮腔，防止子宮內膜過度損傷，而出現宮腔粘連或者是月經量過少的情況。
8、對于大月份的流產，流產過程中，建議盡量用卵圓鉗或者是刮匙清楚胚胎組織，大多數的胚胎組織清除后，再用吸管吸刮宮腔2遍就可以。
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