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    一項6月24日在線發表于《美國醫學會雜志·精神病學》的大規模隊列研究顯示，經剖宮產出生的兒童罹患自閉癥譜系障礙（ASD）的風險較其他兒童高20%左右。

    “盡管ASD具有高度遺傳性，但先前已有研究顯示，多種產前因素與ASD的發生有關，其中也可能包括剖宮產。多種潛在機制可解釋這一相關性，包括早產、微生物群改變、應激反應改變及麻醉類型等。”本項研究的作者、愛爾蘭科克大學婦產科醫院的Eileen A. Curran及其合作者指出。

    研究者評估了1982年1月至2010年12月間，瑞典醫療出生登記處及瑞典國家患者登記處所有單生存活者的相關數據，該隊列共納入了2,697,315名兒童，其中28,290人（1%）被診斷為ASD.研究者對所有ASD兒童隨訪至首次被診斷為ASD、死亡、**，或截止至2011年12月31日。該隊列中，80%的兒童為非輔助**分娩，7.3%為輔助**分娩，6.5%為緊急剖宮產分娩，6.1%為擇期剖宮產分娩。

    調整出生年后，與非輔助**分娩相比，經擇期剖宮產（HR = 1.39; 95% CI, 1.33-1.45）、緊急剖宮產（HR = 1.4; 95% CI, 1.34-1.46）及輔助**分娩（HR = 1.18; 95% CI, 1.13-1.23）出生的兒童被診斷為ASD的風險較高。

    對各種因素進行全面調整后，HR數值降低，但對于擇期剖宮產（aHR = 1.21; 95% CI, 1.15-1.27）及緊急剖宮產（aHR = 1.15; 95% CI, 1.1-1.2）而言，統計學意義仍然存在。

    研究者開展了一項納入ASD患兒兄弟姐妹的對照研究，其中有13,411對兄弟姐妹在ASD診斷方面并不一致。在調整出生年及全面調整各種因素后，輔助**分娩及擇期剖宮產與ASD并不相關；盡管調整出生年后，緊急剖宮產仍與ASD顯著相關（OR = 1.2; 95% CI, 1.06-1.36），但在全面調整各種因素后，顯著性即消失（OR = 0.97; 95% CI, 0.85-1.11）。

    “盡管傳統隊列分析顯示，剖宮產與ASD相關，然而其可能并非病因：這一相關性或由殘余的混雜因素所導致，”Curran及其合作者指出，“鑒于在兄弟姐妹的隊列中，剖宮產與ASD的相關性不復存在，我們可以得到結論：兩者之間并無因果關系。更有可能的一種情況是，剖宮產可能與某些未知的遺傳或環境因素相關，這些因素同時升高了剖宮產及ASD的風險。”

    信源：Cesarean section may increase risk for autism diagnosis,Healio,June 24, 2015文獻索引：Curran EA, et al. Association Between Obstetric Mode of Delivery and Autism Spectrum Disorder A Population-Based Sibling Design Study. JAMA Psychiatry. 2015; doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0846.