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    2015年消化疾病周（DDW）將于2015年5月16日-19日在華盛頓召開。一項發表在DDW 2015上的研究結果提示，在動脈粥樣硬化或消化性潰瘍病史患者中，法莫替丁不能作為消化性潰瘍復發預防性治療措施，也不會影響ADP受體拮抗劑的血小板聚集作用。整理如下：

    Ping-I Hsu（**Kaohsiung Veterans總醫院胃腸病學家，**胃酸相關性疾病研究組成員）開展了一項隨機，對照，雙盲，雙模擬試驗，以明確組胺-2受體拮抗劑能否預防長期服用血小板ADP受體拮抗劑噻吩并砒啶的動脈粥樣硬化患者消化性潰瘍的復發。

    Hsu同時研究了組胺-2受體拮抗劑對噻吩并吡啶的抗血小板作用影響。

    “部分既往消化性潰瘍病史的患者（11%）服用氯吡格雷預防缺血在6個月內復發潰瘍，”Hsu在陳述中講到。“除此之外，9%的既往有消化性潰瘍出血的患者并且正在服用氯吡格雷在一年內復發出血。法莫替丁是否能預防消化性潰瘍復發？這正是我們需要調查的。”

    法莫替丁是用來替代質子泵受體抑制劑以預防服用NSAIDs引起的消化性潰瘍。

    Hsu觀察了長期服用噻吩并砒啶并有消化性潰瘍病史的患者隊列，但他們在最開始的內鏡檢查中沒有發病。這些患者被隨機給予20mg每日2次法莫替丁或者安慰劑，共六個月。

    在6個月結束時，這些患者接受了內鏡隨訪（他們如果出現嚴重癥狀就會更早進行內鏡檢查）。對參與藥效學研究的40名患者分別于第一天和28天監測血小板聚集功能。

    消化性潰瘍復發率在法莫替丁組（n=98）為8.2%,在安慰劑組（n=101）為12.9%（差異4.7%;95% CI,–3.8%——13.2%）。同時比較了兩組潰瘍出血發生率，法莫替丁組為2%,而安慰劑組為0%（95% CI,–0.8%——4.8%）。

    最終，法莫替丁組第一天和28天的血小板聚集百分比沒有差異（37.2%±19.6% vs.44.7%±26.7%）。

    “法莫替丁并不影響ADP受體拮抗劑，也不能預防有消化性潰瘍病史并服用ADP受體拮抗劑的患者消化性潰瘍的復發，”他說。

    研究摘要：Hsu,PI. Abstract 411.Presented at:Digestive Disease Week; May 15-19, 2015; Washington D.C.

    觀點：

    這不是一項大樣本研究，或許不能顯示并發癥發生率的差異，但該研究確實表明法莫替丁，一種組胺2受體拮抗劑，是不足以防止有消化性潰瘍病史，且在服用氯吡格雷患者的消化性潰瘍復發。研究進一步的證明，組胺-2受體拮抗劑對于高風險人群藥效不足。因此，如果有消化性潰瘍病史的患者，而且都必須服用氯吡格雷的話，在我看來，他們應該服用質子泵抑制劑（PPI）。

    Dr.Hsu陳述略有不當的地方是在他的演講中提到FDA通常不建議使用PPI.事實上，FDA的立場是，建議不用某些質子泵抑制劑。例如患者不宜服用奧美拉唑或埃索美拉唑。但某些其他類型的PPI使用與氯吡格雷沒有反應，按照我的觀點，在高風險患者中可以而且應該被采用。

    ——Colin Howden（Tennessee大學健康科學中心）

   編譯自：Researchers find famotidine ineffective treatment in prevention of peptic ulcers,Healio,May 19, 2015