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    近日，BMJ Case Reports 雜志刊登了如下一則教學病例

    一名 63 歲男性患者，既往由于完全傳導阻滯放置心臟起搏器，突發咳血。臨床檢查胸部未見異常。增強 CT 顯示肺部未見異常，左側腎上腺見異常影，與胃后壁有明顯界限。大小 3cm,CT 值 6-10HU（ 圖 1）由于激素水平正常，建議患者 6 個月后復查。

    復查時腹部 CT 顯示左側腎上腺病灶大小無明顯改變，但在軸位上發現液平面（圖 2）。在冠狀位上，可以發現病灶與左側腎上腺存在分界，與胃后壁相連續（圖 3），因此診斷為胃后壁憩室。

    由于患者無胃憩室引起的癥狀，所以未提供相關治療只建議進行復查。胃憩室的患病率為 0.1-2.6%,可以是后天獲得，也可以是先天存在。在胚胎發育期間，賁門下胃后壁憩室在與胃體融合前突出于腸系膜，因此與腎上腺腫塊相似。

    學習要點：

    同腎上腺腫塊相似的胃憩室很少見，但對無癥狀的患者必須予以考慮，避免不必要的生化研究。

    同時查看冠狀位和軸位可以很好區別非腎上腺來源和腎上腺來源的病灶，例如胃憩室。