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    《頑固性高血壓治療新指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    難治性高血壓的指南應(yīng)用了大量篇幅講述了其治療,這也是我們臨床醫(yī)生所關(guān)心的問(wèn)題.然而新指南在治療建議中又根據(jù)難治性高血壓的原因強(qiáng)調(diào)了多因素治療,包括改變生活方式、治療繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病等.其次,治療建議才提到了合并用藥策略.新指南突出的一點(diǎn)是提到了“鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑的應(yīng)用”.

    《頑固性高血壓治療新指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    1.1病史病史內(nèi)容包括病程、嚴(yán)重程度、治療依從性、以往用藥反應(yīng)、白天睡眠情況、打鼾情況、有無(wú)外周動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈疾病等。

    1.2評(píng)估治療依從性了解患者依從性要涉及到藥物的不良反應(yīng)、患者所要支付的費(fèi)用、服藥方便與否。同時(shí)找到患者的家屬來(lái)進(jìn)行評(píng)估可能會(huì)更客觀。

    1.3血壓測(cè)量的要求在臨床上高血壓的診斷依然依賴(lài)于血壓的測(cè)量。因此新指南同JNC7一樣強(qiáng)調(diào)了血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)。但兩者大同小異。其中二者均強(qiáng)調(diào)了患者坐位安靜休息5分鐘以上才可以測(cè)量，袖帶至少包繞上肢上臂的80%以上。JNC7中提到了收縮壓標(biāo)準(zhǔn)（第一聲響）和舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)（聲音消失前的聲音），而新指南沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)。這一點(diǎn)給我們臨床較大的空間。例如，有的老年患者舒張壓極低，我們可以不取聲音消失時(shí)的數(shù)值，可以取聲音變調(diào)的血壓數(shù)值作為舒張壓。JNC7中提出了2次測(cè)量，新指南提出要至少2次測(cè)量，并且間隔時(shí)間要1分鐘以上。另外新指南還明確指出要測(cè)定雙側(cè)血壓，取較高一側(cè)血壓作為血壓值，更加詳細(xì)地指導(dǎo)我們臨床的工作。

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