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    2014年3月《胃腸病學》（Gastroenterology）雜志發表了《加拿大胃腸病學會（CGA）關于預防和治療炎癥性腸病（IBD）與靜脈血栓（VTE）的共識意見》，形成17條關于IBD患者靜脈血栓的建議，其中3條有關發病率、9條有關預防、5條有關治療。

    目前我國IBD患者發病率逐年增高，但對IBD合并血栓的認識不足，仍缺乏有關血栓發病率及有效治療的數據，因此該共識意見對我國IBD患者合并血栓的診治具有良好指導意義。值得一提的是，此文還引用了我國學者的兩篇薈萃分析結果，一篇來自西安西京消化病醫院梁潔副教授、吳開春教授關于凝血因子Ⅴ的萊登（Leiden）突變與IBD患者靜脈血栓關系的研究（參考文獻62）；另一篇來自上海仁濟醫院冉志華教授關于活動期潰瘍性結腸炎（UC）患者應用肝素的有效性和安全性分析（參考文獻40）。本刊邀請吳開春和梁潔兩位教授對該共識主要意見進行介紹和解讀。

    中重度活動性IBD是靜脈血栓的危險因素  該共識參考了2012年美國胸科醫師學會（ACCP）關于預防、治療靜脈血栓的指南，盡管2012年ACCP指南去掉了2008版指南中IBD是靜脈血栓形成危險因素的內容，但是大量數據表明，IBD患者靜脈血栓發生率是正常人群的3倍，當疾病活動時發生血栓的風險更大。

    相關指南：2012 ACCP 抗栓治療與血栓預防臨床實踐指南（第9版）

    該共識通過現有循證醫學證據表明，中重度活動性IBD是靜脈血栓的危險因素，且住院期間血栓發生風險高于非住院期間6倍。

    應積極對IBD患者行抗凝治療  該共識意見中各項意見的循證醫學證據等級相對較低，多數是英國或其他單中心報道及薈萃分析結果。但通過專家討論投票，對于此類疾病的發病率和預防的共識意見，許多都被強力推薦。

    在血栓預防方面，如果IBD患者因中重度疾病復發住院，只要沒有嚴重出血，均推薦應用低分子量肝素或小劑量普通肝素預防血栓形成。

    IBD患者行腹部手術時推薦行抗凝治療。對于住院期間有嚴重的IBD相關的消化道出血患者，該共識意見建議，暫給予機械性預防血栓治療，當出血不嚴重時，改用抗凝治療。此外，門診復發的中重度活動期IBD患者若有VTE病史，也建議接受抗凝治療。IBD妊娠女性行剖宮產時建議接受抗凝治療。但對門診復發但無VTE病史的活動期IBD患者或小于18歲無VTE病史的IBD兒童，均不建議抗凝治療。

    無論成人或兒童，對于初發VTE的活動期IBD患者，建議抗凝治療至緩解期后3個月。如果是非活動期IBD患者初發VTE，則推薦尋找誘發VTE因素，持續抗凝治療直至該誘發因素被去除。

    總之，依據此共識意見，應比較積極地對IBD患者進行抗凝治療。目前資料表明，抗凝治療降低血栓形成的同時不增加IBD疾病活動風險。但是目前尚缺乏我國IBD合并血栓形成的流行病學、預防和治療的數據，有待我們在臨床實踐中進一步總結，以更好地指導我國IBD患者合并血栓形成的處理。