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輸液速度大有學問(2)

2010-11-25 19:48 閱讀:5787 來源:華醫網 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 不要小看輸液,它可是個技術活!

    快速靜滴時,要注意觀察病情,因為靜脈輸液過快,血容量驟然增加,心肺負荷過度,嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫,這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時,護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率,如輸液后,呼吸次數與脈率較前為快,且伴有頻繁咳嗽者,應減慢滴速,并立即通知醫生進行檢查。若出現雙肺底濕性啰音,說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。此時應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意,高滲溶液輸入速度過快時,可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關),也必須予以警惕。
   
    ⒊ 慢速:顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2~4ml以下,有些甚至需要在1ml以下。
   
    ⒋ 隨時調速:根據治療要求不同,輸液時除要始終保持一種速度的情況外,還有須按實際需要隨時調節滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜,如去甲腎上腺素滴速可維持在4~20μg/min,阿拉明維持在30~800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量,在配制液體濃度時,使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數,這樣易于調節計算,如需低濃度或高濃度,則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml,同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時,需加入多少 mg阿拉明?通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度,將阿拉明加倍或將生理鹽水減半,則成每滴含20μg;如需低濃度,將阿拉明減半或將生理鹽水加倍,則成每滴含5μg。可依次類推。
   最后還要注意,要達到需要的輸液速度,一定要開放一條可靠的靜脈通路,尤其要求快速輸液時,針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路,一條補液,一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外,根據循環穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄,應該每6~8h總結平衡一次,以便醫生及時決定調整補液速度。

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