維生素D中毒的防止
維生素D中毒的防止
誤服、濫用、超量、過敏、醫源性或長期服用各種VD累積作用，可導致維生素D中毒，本文將維生素D中毒的防止方法做以整理供臨床參考。
輕癥：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。
重癥：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡．昏迷、抽搐等癥狀。嚴重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。
實驗室檢查可見血鈣、尿鈣增加，尿蛋白或血中尿索氮增加。X線表現長骨臨時鈣化帶過度鈣化，密度增高，骨皮質增厚，其他組織器官可出現異位鈣化灶。
治療：立即停用維生素D，處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝入，給利尿劑加速鈣的排泄，同時應用強的松抑制腸道對鈣的吸收，除嚴重者有不可逆的腎損害外，一般效果良好。
預防：應做好佝僂病防止衛生保健知識宣傳，充分利用自然條件，大力提倡多曬太陽。合理使用維生素D是防止VD)中毒的關鍵，應注意掌握VD劑量和應用時間，并應密切觀察。
戶外活動和日光浴：充分利用自然條件，開展戶外活動和日光浴，同時提倡母乳喂養，合理添加輔食，是佝僂病防止的經濟、方便有效的方法。
1．戶外活動的目的是接觸口光、空氣，鍛煉身體，增強體質。科學的曬太陽為日光浴。
2．在陽光充分的晴天小兒應進行日光浴，夏秋季可在上午8時至下午5時，冬春季可在上午9時至下午3時或中午。
3．無雨的陰天應到戶外活動，光線中仍有部分紫外線，同時進行空氣浴和體格鍛煉。
4．中午或陽光過強或天氣過熱時小兒不宜直接日照，可在蔭涼處活動，折射的光線中仍含較多的紫外線。
5．日光浴與戶外活動時小兒宜少穿衣服，多暴露皮膚。氣溫較低時應注意保暖，防止小兒受涼感冒。
6．日光浴時應保護小兒頭部和眼睛。可戴白帽在冰爽處活動，防止頭部過熱，眼睛應避開日光直接**。
7．小兒滿月后即可到戶外活動，開始時間不宜太長，每次5～10分鐘，以后逐漸增加戶外活動時間。隨小兒年齡增長，戶外活動時間應保證每日1～2小時以上。
8．小兒患病時可暫停戶外活動或日光浴。體弱兒、早產兒可開窗在室內近窗口處進行日光浴。
9．每次日光浴時間不宜太長，以防紫外線過度照射而有害身體。
10．日光浴或戶外活動時如出汗較多，應注意補充水分。同時宜經常給小兒洗澡、更換衣服。
《中國實用兒科雜志》1999年10月第14卷第10期第63～3636頁
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