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【PDF】臨床神經病診斷學 - 醫學資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類：醫學 - 外科學
資源屬性：電子書
資源售價：0 愛醫幣
資源大小：23.40M
關注入數：614 人次
評論人數：1 人
下載人數：114人
上傳日期：2012-09-21 08:13:14

序言 神經系統結構復雜，功能全面，主宰著全身的活動，由此使神經病的診斷更為復雜和困難。隨著現代先進醫療儀器的廣泛應用，為臨床提供了更為直觀、清晰和準確的診斷信息，提高了診斷的可靠性和特異性，從而簡化了臨床醫師認識神經病的過程。神經病臨床診斷基本工作為專業素質的主要組成部分，要與現代化診斷工具緊密結合，共同協作，相互代償，取長補短，相得益彰。神經病診斷基本功需要不斷培育、提高，永無止境。 本書立足于診斷思維與診斷技術，從開闊的視野闡述神經病的診斷以及鑒別診斷，旨在培育診斷基本功，使臨床診斷有序化和規范化。正確的診斷總是以臨床事實為依據，以神經科學理論為準繩，以理論密切聯系實際。書中強調從實際出發，堅持和把握全面、整體觀點，通盤考慮，實事求是，具體病情具體對待。本書內容力求全面、深入，重點突出，形式不拘一格，簡明扼要，集嚴謹性、實用性和可讀性于一體，從而便于臨床醫師掌握、運用，提高其診斷質量與水平，以滿足防止神經病的需要。 因經驗與水平有限，書中缺失、疏漏、不妥之處難免，敬請讀者指正。 文摘 神經病診斷概說 臨床醫師的主要任務，就是防病治病，救死扶傷，提高人類健康水平。神經病的臨床診斷，是從神經科學理論向著臨床實踐過渡的重要環節，也就是將神經病學知識轉化為知識能力和實踐能力的關鍵一環。神經科醫師能否把握來自患者機體的疾病信息，妥善處理，取決于用以識別信息的理論水平、臨床觀察和分辨信息的能力，取決于臨床經驗的多寡以及思維方法的正確。在臨床診斷過程中，技術、經驗與思維是基本條件，相輔相成，缺一不可。貫串在技術、經驗與思維三者之間的一條紐帶和紅線，就是臨床實踐。醫療技術需要不斷實踐才能提高和發展；臨床經驗需要不斷實踐才能積累和豐富；臨床思維只有全身心投入，在反復實踐中才能錘煉和培育。 第一節實踐出真知 醫療實踐是診斷思維的源泉。在神經病診斷過程中，免不了調查、分析、認識和判斷。判斷只能在調查完畢之后產生，而不能出現于調查之前，否則就會形成主觀臆斷。診斷的“診”，就是診察，即調查、了解和偵察，有“診”才能有斷。神經科醫師運用自己的眼、耳、鼻、口、舌、手等感覺器官，去詢問病情，感知在神經病過程中的各種癥狀、體征等表現。這種調查、了解和偵察而獲得的不少信息，在頭腦中形成了許多印象，對各種癥狀、體征的表面現象，穿針引線，就構成了非常可貴的第一手資料，從而形成感性知識。 第一手資料的獲得，來源于病史采集和體格檢查，特別是神經系統檢查。在調查、了解和偵察活動中，診斷思維也已開始而且逐漸展開，甚至開始于最初接觸患者。患者的一些表面現象，例如神志淡漠，面無表情，突眼，眼瞼下垂，不自主運動等，吸引了神經科醫師的目光，促使產生形象思維。這些對于進一步調查、了解和偵察，提供了重要的線索，但千萬不要被這些最初的形象思維所束縛而先人為主，必須從頭開始，詳細、全面聽取和采集病史。 “病史是打開診斷門戶的鑰匙”，病史也是診斷活動的開始。應讓患者按照發病經過或癥狀先后、主次陳述病情。神經科醫師不要插話暗示，更忌自以為是地提問，待患者敘述完畢，再有意識地引導追問，以求補充和深入，使病史更為詳盡、全面而系統。采集病史不可僅作條目式的問診，更重要的是根據患者陳述的病情，重點詢問可供分析判斷、有意義、有價值的內容。患者的陳述可能凌亂瑣碎，甚至含糊不清，常有一定局限性，這時患者的直系親屬可提供一些補充資料，甚至是關鍵性資料。這需要神經科醫師不摻雜主觀成分，將凌亂瑣碎、缺乏條理的病史資料進行細致的加工、整理，使其系統、翔實而層次分明。 目錄 第一章 神經病診斷概說 第一節 實踐出真知 第二節 擺正技術、經驗與思維的關系 第三節 辯證思維滲透邏輯思維 第四節 假設和驗證 第二章 神經病定位診斷 第一節 意識、智能與語言障礙 第二節 運動障礙 第三節 感覺障礙 第三章 神經病定性診斷 第一節 先天性神經病 第二節 遺傳性神經病 第三節 外傷性神經病 第四節 感染性神經病 第五節 脫髓鞘性神經病 第六節 腫瘤性神經病 第七節 血管性神經病 第八節 代謝內分泌性神經病 第九節 結締組織病中的神經肌病 第十節 中毒性與藥源性神經肌病 第四章 臨床神經心理學診斷 第一節 臨床神經心理學測驗的條件 第二節 失語癥 第三節 認知障礙 第四節 運用的障礙 第五節 忽視綜合征 第六節 空間性障礙 第七節 中央溝后區域病變時的高級功能障礙綜合征 第八節 記憶障礙——各種遺忘癥 第九節 額葉綜合征 第十節 頂葉綜合征 第十一節 顳葉綜合征 第十二節 枕葉綜合征 第十三節 丘腦綜合征 第十四節 半球間分離綜合征 第十五節 癡呆 第十六節 阿爾采莫病性癡呆 第十七節 腦血管性癡呆 第十八節 皮克病 第五章 神經電生理診斷 第一節 腦電圖 第二節 肌電圖 第三節 誘發電位 第四節 經顱多普勒 第六章 神經影像學診斷 第一節 x線平片 第二節 CT檢查 第三節 磁共振成像(MRI) 第四節 數字減影血管造影(DsA) 第五節 核素顯像

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