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    基本藥物政策調整之年，對醫改“安徽模式”的質疑并未平息。

    對于一直以來對安徽模式的頭號質疑——“安徽模式實際上就是低價原則”，安徽省衛生廳副廳長徐恒秋昨日在于合肥舉行的第二十一屆中國醫藥企業營銷高峰論壇會上稱，“雙信封”模式并不是唯低價中標，只有技術標合格的才有資格參與商務標的競爭。

    徐恒秋援引數據稱，以160萬單位的青霉素為例，共有14個生產廠家投標，技術標評審中，淘汰了7家規模較小的企業，包括報價最低的四川制藥制劑公司。

    核心是“雙信封制”

    徐恒秋說，安徽是在醫改的大背景下推進基本藥物招標采購的，從藥品的降價入手。

    按徐恒秋表述，降價的方式包括兩點，“第一，招標，把價格壓得低低的。第二，實行零差率消瘦，**對于零差率部分進行補助。”

    而這正被視為安徽模式的核心。2010年8月，安徽省出臺《安徽省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購實施方案（2010年版）》，由于方案在包括雙信封招標、量價掛鉤、單一貨源承諾、生產企業承擔配送責任等方面實施了諸多“創新”，被業內歸納為“安徽基藥采購模式”。

    徐恒秋透露，安徽省已經在探索公立醫院非基藥招標。

    他說，在調研和征求意見的基礎上，目前安徽省已經形成“總量控制、量價掛鉤；遴選前置，招采合一；提高門檻、保障藥品質量；上下聯動，左右聯動”的公立醫院非基藥招標政策。

    “關于公立醫院非基本藥物招標還不能完全采用雙信封辦法。但是必須要在這個基礎上有突破、創新。”徐恒秋說。

    “安徽模式”中，基本藥物采購最核心的是雙信封。雙信封一個是技術標，一個是商務標。

    所謂“雙信封制”，即投標人要將投標報價和工程量清單單獨密封在一個報價信封中，其他商務和技術文件密封在另一個信封中。在開標前，兩個信封同時提交招標人。在基本藥物招標中，“雙信封制”讓供應方不得不壓低報價。

    徐恒秋說，雙信封的作用是增大了企業的競爭力度，減少了人為因素的干擾，最大程度降低藥品價格，增加招標的透明度。

    在該模式下，由安徽省藥監局幫助把質量關。

    “對中標企業生產的藥品，對企業而言，你所有生產的藥品，你一年之內有兩次被省級以上的食品藥品監管部門公告為不合格的，你就出局。對于中標的藥品而言，如果一年之內有一次被省級藥監部門公告為不合格產品，你就不合格了。”徐恒秋稱。

    然而一位與會人士指出，“雙信封制”實際上的漏洞是，在基本藥物招標過程中，技術標合格的企業并沒有計算質量權重，這導致合格的基本藥物招標取向實際上由“質量優先價格合理”變成“質量合格價格最低”。

    “平均降價逾50%”

    頗有意味的是，在同一會議上，中國醫藥企業管理協會會長于明德提醒，把所謂“安徽模式”（零差率、收支兩條線、選最低價格中標）推行到公立醫院是2012年最大風險。

    于明德說，“如果你全盤把安徽經驗照搬到公立醫院，就要出大問題。這里有若干條完全不適用于公立醫院的經驗，你要是硬搬過來，為了一時的成績，會害了國家，也害了老百姓。”

    曾有報道稱，被視為全國試點的安徽模式本身已經難以為繼，存在“在省級招標平臺上，很多廠家雖然有百分之百的配送率，但是實際配送的入庫率并不高”、“藥品供應短缺”等問題。

    徐恒秋昨日在會上援引相關數據逐條否認了對安徽模式的質疑，稱該模式“進展順利，運行良好”。

    徐恒秋稱，2011年，與國家最高零售價相比，安徽省的國家基本藥物平均降價率為52.8%，安徽省補充藥品平均降價率為51.7%。

    與此同時，僅2011年，安徽省基層醫療機構基本藥物（包括補充藥物）采購費用與國家零售指導價相比，節約了22.8億元。

    “我們當時覺得平均降價52.8%是很了不起的成績，但是現在和其他省比，簡直是小巫見大巫。”徐恒秋稱。

    徐恒秋表示，曾經有報道說，我們的基本藥物本來是300多億，因為平行藥物招標現在只有十來個億，這種說法是不對的。安徽全省鄉鎮衛生院、二級、三級醫院所有公立醫療機構加在一起一年的醫療總收入是160億左右。

    按照徐恒秋的說法，安徽模式實施以來，基層藥品省級統一采購，不僅使藥品價格下降了，還提高了用藥安全性。據監測，2011年，安徽省基層藥物不良反應的發生率降低了60%。

    然而盡管有徐恒秋的種種解釋，但是藥企的感受與這些數據的差異非常大。一位與會產業研究者表示，為什么企業的感受和政策制定者披露的信息會有產生那么大的差異。

    該人士稱，以什么作為基數比較重要，數據的增長關鍵看以什么作為參考。而安徽模式到底怎樣并不重要，關鍵是對藥品形成定價的機制。目前看來，這一機制遠沒有理順。