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盤點:“零號病人”背后的故事

2014-12-24 16:23 閱讀:4141 來源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 西班牙《萬象》月刊11月號刊登題為《零號病人》一文。文章稱,新流行病的第一個感染者被稱為零號病人.要確認誰是零號病人對于科學界來說也是一項挑戰。零號病人的身份背后是排斥、悲劇和諸多故事。 一位傷寒帶原者的悲慘命運 20世紀初,瑪麗馬倫的名字無異于

    西班牙《萬象》月刊11月號刊登題為《零號病人》一文。文章稱,新流行病的第一個感染者被稱為“零號病人”.要確認誰是零號病人對于科學界來說也是一項挑戰。“零號病人”的身份背后是排斥、悲劇和諸多故事。
 


    一位傷寒帶原者的悲慘命運

    20世紀初,瑪麗·馬倫的名字無異于“好廚師”的代名詞,在紐約上層權勢家族中可謂家喻戶曉。然而到了1906年左右,瑪麗·馬倫卻多了一個綽 號——“傷寒瑪麗”.她的悲慘命運開始于1906年。一位名叫喬治·索珀的衛生官員到位于紐約奧伊斯特貝港瑪麗·馬倫服務的家中調查傷寒熱的傳播情況。認真細致、極具專業精神的索珀非常懷疑瑪麗·馬倫,于是他對瑪麗·馬倫的工作經歷展開了**式的調查,最終指出馬倫很可能就是傷寒熱的帶原者。但是這種說法并不能被瑪麗·馬倫本人接受,她拒絕提供尿液和大便樣本,直到警方將其隔離。

    瑪麗·馬倫最終被確定為傷寒桿菌的健康帶原者。她被強制隔離3年。結束隔離后她立即到紐約的斯隆婦產醫院掌廚。不久傷寒熱在該醫院再度大面積暴發,導致25人被感染?,旣?middot;馬倫再一次被隔離,這次一直到23年后她去世。她因此成為傷寒熱歷史上的“零號病人”

    新型下剛果病毒及基因分析

    在流行病學專家的口中不存在“零號病人”的說法,他們使用的是“指示病例”或“原發病例”這一稱謂,在流行病學調查中是指在一定人群中出現的最初病例。西班牙國家流行病學研究中心主任伊莎貝爾·諾格爾指出,“通過流行病學調查獲知受訪病例的相關信息,包括初始癥狀出現的時間、與外界的接觸、暴露于危險因素和旅行等情況,以及實驗室診斷等都是流行病學調查的最主要內容”.對于流行病學而言,亮點應該是對病毒的基因分析。2012年,通過對三個病例 進行基因分析后發現,下剛果病毒可能對人類造成新的威脅。頭兩個病例分別是2009年死亡的一名15歲男孩和一名13歲女孩,他們在3天可怕的出血性高熱 后死亡。他們的血液已經足以讓流行病學專家了解這種新型威脅的基因構成,這是一種還不被大多數人知道的人類的敵人。

    流行病學專家賈斯·曼特羅指出,“對于‘指示病例’我們永遠無法百分之百地下結論,必須從以往的信息中搜尋新的信息,考慮到各種可能性”.在為 “無國界醫生”組織服務期間,曼特羅行遍了大半個世界。但是最遠的或許是那次追溯到19世紀,追蹤霍亂起源的“行程”.對1849年一位霍亂患者的一段腸子內的細菌進行的研究就是曼特羅這次“行程”的向導。對“霍亂弧菌”進行的基因進化研究支持了一個長久以來存在的觀點,即霍亂已經在人類中存在了數百年甚 至是數千年。曼特羅的結論與早前的理論相吻合,認為霍亂的第一次流行病學變化是出現在大約1萬年以前。

    病人兼艾滋病罪魁

    上世紀80年代初,關注艾滋病的美國記者蘭迪·希爾茨和編輯邁克爾·丹尼在準備出版探尋艾滋病蔓延起源的書籍《世紀哭泣》時并沒有科學證據。這本書的主角是一位名叫加埃唐·迪加的加拿大航空公司男空乘。希爾茨在書中揭開了關于這位艾滋病“零號病人”的神話。實際上,也正是因為這本書讓“零號病人”一詞在北美地區流行開。根據美國疾病控制與預防中心提供的數據,希爾茨講述了迪加混亂的同性戀生活,并推斷是他將艾滋病從非洲帶到了北美地區。但是無知燃起恐懼,知識抹除惡名??茖W研究認為導致HIV-1病毒在歐美大面積傳播的根源在剛果民主共和國首都金沙薩,時間要追溯到1920年。

    埃博拉病毒的“零號病人”

    無論是文獻研究還是實驗室數據分析結果,都把科研人員引向了同一個目標,當前這場埃博拉疫情的源頭是2013年12月2日在幾內亞蓋凱杜行政區的梅利揚杜瓦村為一名兩歲男童舉行的葬禮,這名男童也因此被定義為埃博拉疫情的“指示病例”.參加葬禮的人將病毒傳播到非洲其他國家。半年后,埃博拉病毒專家、阿根廷女醫生費爾南達·門德斯探訪了梅利揚杜瓦村。這位“無國界醫生”組織的專家指出,“在確認一種流行病的‘零號病人’時必須考慮到這種疾病的性質。如果是動物傳染病,‘指示病例’必須與某種動物相關”.埃博拉病毒恰好就是一種動物傳染?。涸诖竺娣e人際傳播開始之前,就是動物將病毒傳染給了人類。 因此,流行病學專家收集病死男童相關信息的工作就顯得尤為重要。該男童有沒有實際接觸過病毒最原始的傳播者果蝠?他是否食用過被果蝠咬過的果實?最近他是 否與其他動物共同生活過?

    文章稱,埃博拉病毒“零號病人”的故事告訴了流行病學研究人員該去哪尋找答案,如果他們想更好地了解一種疾病,并且盡可能避免悲劇重演,他們應該朝著哪個方向努力?同樣重要的是,哪些危險信號是不能被忽視的?


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