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    《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》內容簡介：

    近年來，對不穩定性心絞痛(unstable angina，UA)和非段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI)病理生理機制的認識逐步深入，有關大規模臨床試驗結果陸續問世，其臨床治療也有重要進展。為了更好的總結這些經驗， 合理指導臨床實踐，中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會根據近年來有關臨床試驗的研究結果，參考美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協 會（AHA)及歐洲心臟病學會(ESC)的有關指南，并結合我國心血管病防止的具體情況，組織有關專家制定了我國UA和NSTEMI診斷和治療指南，相信 它對提高我國UA和NSTEMI綜合防止水平、推進臨床實踐的規范化進程均將起到重要的指導作用。

    《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》內容預覽：

    心電圖表現：靜息心電圖是診斷UA/NSTEMI的最重要的方法，并且可提供預后方面的信息。ST-T動態變化是UA/NSTEMI最可靠的心電圖表現，UA時靜息心電圖可出現2個或更多的相鄰導聯ST段下移≥0.lmV.靜息狀態下癥狀發作時記錄到一過性ST段改變，癥狀緩解后ST段缺血改變革善，或者發作時倒置T波呈偽性改善（假性正常化），發作后恢復原倒置狀態更具有診斷價值，提示急性心肌缺血，并高度提示可能是嚴重冠狀動脈疾病。發作時心電圖顯示胸前導聯對稱的T波深倒置并呈動態改變，多提示左前降支嚴重狹窄。心肌缺血發作時偶有一過性束支阻滯。持續性ST段抬高是心肌梗死心電圖特征性改變。變異性心絞痛ST段常呈一過性抬高。心電圖正常并不能排除ACS的可能性。胸痛明顯發作時心電圖完全正常，應該考慮到非心原性胸痛。NSTEMI的心電圖ST段壓低和T波倒置比UA更明顯和持久，并有系列演變過程，如T波倒置逐漸加深，再逐漸變淺，部分還會出現異常Q波。兩者鑒別除了心電圖外，還要根據胸痛癥狀以及是否檢測到血中心肌損傷標記物。高達25%的NSTEMI可演變為Q波心肌梗死，其余75%則為非Q波心肌梗死。

    ST-T異常還可以尤其他原因引起。ST段持久抬高的患者，應當考慮到左室室壁瘤、心包炎、肥厚型心肌病、早期復極和預激綜合征、中樞神經系統事件等。三環類抗抑郁藥和酚噻嗪類藥物也可以引起T波明顯倒置。

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