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抑郁癥的低動力癥狀特點

2014-04-24 13:00 閱讀:3234 來源:中華精神科雜志 責任編輯:龍斯微
[導讀] 美國**精神衛生研究所(NIMH)流行病學區域(epidemiologic catchment area,ECA)研究中,關于疲勞感的問題是這樣設定的:“在兩周或以上的所有時間內都感到筋疲力盡”.回答肯定的只有在主動向醫生報告,為此服藥治療或者感到影響生活時才被認為屬于癥狀。

    在抑郁癥的低動力癥狀中,疲勞感屬于代表性癥狀。盡管疲勞感作為重要的抑郁癥狀已經有相當長的歷史,但很少有研究關注此癥狀。與疲勞感有關的研究結果主要來源于兩個方面:一是疲勞感及其共病研究,二是疲勞感作為重要抑郁癥狀的研究。前者是由于科學界和公眾對于慢性疲勞感有著極大興趣,后者則是由于人們對研究抑郁癥核心癥狀以外的其他癥狀越來越關注。這種研究轉變表明,盡管抗抑郁藥對抑郁癥的情感癥狀有效,仍然有很多患者感覺精力不能恢復,至少在治療開始階段如此。

    疲勞感是很多軀體和精神疾病的繼發癥狀,也是社區和綜合性醫療機構中最常見的一種癥狀。對于抑郁癥患者來說,疲勞感是一種非特異的主觀感受,也是最常見的主訴之一。疲勞感是抑郁癥最常見的一個重要癥狀。一項在歐洲六國進行,納入1 884例抑郁患者的研究數據顯示,73%的患者有感到疲勞的癥狀。其中76%的患者在感到疲勞的同時伴有情緒低落。疲勞感可能是重性抑郁發作最常見的癥狀,在女性患者中更為普遍。

    低動力癥狀的重要性并不局限于抑郁癥發作期,其中疲勞感還是抑郁癥一項主要的前驅和殘留癥狀,并且比其他抑郁癥狀更易趨于慢性化,與工作和社會功能缺損高度相關。ECA為期13年的隨訪研究顯示,有不明疲勞感的人群抑郁癥終生患病率為20. 7%,而無疲勞感人群的患病率僅為2.3%.那些報告有不明疲勞感的受試者年齡多在25——44歲,多為女性。Maurice-Tison等研究顯示,有38.2%的普通患者有疲勞感/精力缺乏,其中5.9%的患者被診斷為抑郁癥。而抑郁患者中有93. 6%都存在疲勞感。

    此外,一項對治療超過10年的313例抑郁患者的研究數據顯示,疲勞感是抑郁慢性化的最有效預測因子,而基線時有不明原因疲勞感與隨訪期出現新的抑郁發作呈***相關。

    鑒于目前的證據,我們可以假設抑郁癥與疲勞感具有雙向關系,目前很難將兩者分離開來,這與研究疲勞感在抑郁癥中的地位的相關數據較少有關。關注以疲勞感為代表的低動力癥狀在抑郁癥的研究和臨床實踐方面具有重要意義。


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