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    胰島素瘤的臨床表現

    胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀，空腹或勞動后易發作。

    1.胰島素瘤的臨床表現之 交感神經興奮表現

    為低血糖引起的代償性反應，如面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

    2.胰島素瘤的臨床表現之 意識障礙

    因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現為頭腦不清、反應遲鈍、智力減退等。

    3.胰島素瘤的臨床表現之 精神異常

    為低血糖反復發作，大腦皮層受到進一步抑制的結果，癥狀多種多樣，嚴重者有明顯的精神癥狀，有時被誤診為精神病。

    4.胰島素瘤的臨床表現之 顳葉癲癇

    與癲癇大發作相似，為最嚴重的精神神經癥狀，發作時知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

    胰島素瘤的檢查

    1.胰島素瘤的檢查之 生化檢查

    血尿便常規、血沉、肝腎功能、HbA1c水平、腫瘤標記物。

    2.胰島素瘤的檢查之 升糖激素檢測

    血促腎上腺皮質激素、血F及24小時UFC,IGF-1及生長激素空腹值，甲狀腺功能，24小時尿兒茶酚胺；必要時可行相關軸系興奮試驗。密切監測血糖，血糖降低時抽血查靜脈血糖、胰島素、胰島素原、C肽，可同時查尿酮體。必要時行饑餓試驗。

    3.胰島素瘤的檢查之 篩查循環中抗胰島素抗體。

    4.胰島素瘤的檢查之 胰島素瘤的定位檢查

    經腹部超聲、內鏡超聲、胰腺灌注CT、奧曲肽顯像，必要時進行選擇性動脈造影。

    5.胰島素瘤的檢查之 篩查多發性內分泌腺瘤病。

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