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    代謝綜合征的病因是多因素的，因此治療也應同樣為多方面的。應將重心放在改變生活方式，改善血脂情況，治療血壓升高，預防糖尿病發生，以及減少其它危險因素上面。

    改變生活方式

    幾乎所有患有代謝綜合征的病人均為體重超重者，并且有著久坐的生活方式，其中的很多人還是煙民。這些病人對生活方式的改變應包括：

    o停止吸煙，吸煙可加重代謝綜合征發病的一個重要因素——胰島素抵抗。

    o減輕5-10%的體重，最好通過限制熱量的攝入來進行，抗拒節食的肥胖病人則需要求助于藥物療法甚至減肥外科手術。

    o體育鍛煉。研究顯示每周5天，每天持續30分鐘的鍛煉能改善NCEP-ATPIII提出的全部5項危險因素。每日的活動甚至可以分割成每段10-15分鐘的幾個部分來進行，同樣可以得到很好的效果。鍛煉只需達到中等強度，使病人能夠意識到自己的呼吸但又不至于打斷講話時的連貫即可。

    治療血脂異常

    血脂狀況的治療目標應為：

    o在沒有血管疾病的病人中，LDL-膽固醇<2.6mmol/L（<100 mg/dL），而在已知患有血管疾病的病人中<1.8mmol/L（<70 mg/dL）。

    o甘油三酯濃度<1.7mmol/L（<150mg/dL）。

    oHDL-膽固醇在男性中>1.0mmol/L（>40 mg/dL），在女性中>1.3mmol/L（>50mg/dL）。

    治療方式應包括：

    o采用非致動脈粥樣硬化性飲食，即低膽固醇和低飽和脂肪飲食。NCEP-ATPIII 指南中要求每天的膽固醇攝入量應<8mmol（<300mg），飽和脂肪占總熱量的比例應<7%，脂肪總量不應超過總熱量的25-35%。

    o高LDL-膽固醇水平者應使用他汀類（statins）藥物治療或與依澤替米貝（ezetimibe）及樹脂類（resins）藥物進行聯合治療。

    o高甘油三酯水平應使用煙酸類（niacin）或貝特類（fibrates）調脂藥，可選擇添加或不添加魚油（omega-3多不飽和脂肪酸）同時進行治療。

    o低HDL-膽固醇水平者可以使用煙酸類或貝特類藥物進行治療。煙酸類在升高HDL-膽固醇方面比貝特類更有效，而貝特類在降低甘油三酯濃度方面較煙酸類更為突出。

    治療血壓升高

    血壓升高的治療應做到迅速且有效，建議降壓治療的目標血壓為130/80mmHg。普通的抗高血壓藥均可應用，但有證據顯示血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑能夠使代謝綜合征的一個重要危險因素——2型糖尿病的起病延遲。

    推遲及預防2型糖尿病的起病

    胰島素抵抗在代謝綜合征及2型糖尿病中均處于核心地位。而糖尿病本身即為一種致動脈粥樣硬化性疾病。因此，在代謝綜合征及2型糖尿病的治療和預防中有著共同的目標。據研究顯示，上文提到的改變生活方式是推遲和預防2型糖尿病起病的最為成功的策略，并且已成為所有權威機構所提倡的一種方式。而口服降糖藥雖然效果稍差，仍可作為另外一種治療途徑。在這一藥物治療策略上目前還尚未達成共識。

    其它危險因素的治療

    一個很好的構想是降低有更強致動脈粥樣硬化作用的脂質分子（小而密的LDL-膽固醇顆粒，VLDL-膽固醇，氧化LDL-膽固醇，脂蛋白-a及載脂蛋白-B）濃度，以及升高具有心臟保護作用的2型HDL-膽固醇的水平，然而目前這些做法的有效性仍缺乏數據的支持。雖然大多數醫生會因為阿司匹林的抗血小板作用而將其處方給病人使用，但仍然缺少前血栓狀態及前炎癥狀態的治療數據。