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    類型：心血管臨床藥物研究

    標題：氯沙坦的降尿酸作用：對12.000余例高血壓病人Meta分析

    作者：賀永明、錢云霞、許海峰、趙欣、李勛、楊向軍

    作者單位：蘇州市第一人民醫院目的：尿酸增高與多種心血管疾病相關。高血壓病是常見病。研究表明，氯沙坦降壓的同時還具有降尿酸作用，但仍存爭議；而且觀察氯沙坦降尿酸作用的隨機對照試驗的樣本量均較小。因此，我們對氯沙坦降尿酸作用進行了Meta分析并評價其安全性。

    方法：檢索MEDLINE<1966-2007>,Cochrane圖書館，美國食品藥品管理局網站，以及國美國衛生研究院臨床試驗數據庫，獲取氯沙坦研究的棺關報道。以主題詞“iosartan” and  “urate or uric acid”進行MEDLINE檢索，限于英文及漢文文舦。采用標準及非盲法評價、提取數據。所提取數據包括人口學特征，基線特征，研究設計，隨訪及效應。效應分析根據意向性治療原則（intention-to-treatment）。統計分析采用RevMan軟件（版本5.0〉。Q檢驗P<0.1或者I2>50認為所納入研究間存在異質性，則采用Dersimonian-Larird隨機效應模型。氯沙坦對血尿酸、收縮壓、舒張壓、血肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血鉀以及血糖的作用采用隨機效應模型進行分析。本研究中效應量均為連續變量，故計箅權重均差（weighted mean difference）。

    結果：共檢索得到15篇文舦，納入本研究的文獻有17篇。與對照組相比，氯沙坦顯著降低血尿酸（P<0.00001），其權重均差為-42.55，95％Cl [-55.47，－29 64】；氯沙坦還顯著降低血低密度脂蛋白膽固醇（P=0.02），其權重均差為-6.7，95％Cl[012.31,-1.09]。與對照組相比，氯沙坦對袖帶收縮壓、舒張壓、血肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血鉀以及血糖無顯著影響。