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    感嘆醫德醫風和醫院管理問題“以前耳聞過，沒想到這么嚴重”

    醫生門診遲到早退、“號托”“床托”內外勾結、醫生“天書”病歷連衛生局長都自嘆看不懂……昨日廣州市衛生局局長黃炯烈、廣州醫學院醫院管理委員會主任常青做客市**糾風辦等主辦的《溝通**限 行風大家談》電視節目，直面一個又一個記者前期暗訪收集到的醫德醫風和醫院管理問題，感嘆“以前耳聞過，沒想到這么嚴重”，直言廣州衛生系統亟須進行精細化管理。

    現象一：“床托”“號托”內外勾結

    梁先生的孫子高燒多日，連續幾天在醫院凌晨4點開始排隊，日日排至10點，都被告知無床位，無奈之下，他只好打通醫院門***牌的“床托”，沒想到在其帶領下，竟在20分鐘內辦好手續住進了號稱“年初一都無床位”的住院部，代價是1000元。

    回應：擬三年實現預約掛號看診

    “早有耳聞，沒想到這種現象這么嚴重！”這是廣州市衛生局局長黃炯烈的第一句回應，并稱自己也聽說過有一名山區兒童排隊一晚，排到又被大漢強行擠走號。

    黃炯烈表示，廣州目前正在討論做全市醫院預約掛號系統，擬在3年內所有平臺醫院實現預約看診，“預約8點就8點來看病。”而對于目前存在的“床托”、“號托”內外勾結問題，他認為要與其他職能部門配合，制訂專門措施來打擊，但內部問題更要解決。

    現象二：醫生門診遲到早退嚴重

    即使掛上號，看病等醫生也夠人煩。記者連日來走訪了4家醫院，發現醫生出門診不僅“遲大到”，甚至未到下班就趕病人。

    醫院下午開診時間為14：30~17：00，但一家醫院胸外科門診15：05醫生才來；第二家14：00已排滿病人，醫生也是半小時后才出現；第三家醫生干脆不坐診，躲到治療室聊天等病人找；第四間16：30醫生都走光了。

    據現場調查，病人最不滿的就是等待看病時間過長，而且輪到自己看病時被隨便應付。

    回應：要將50%門診量由大醫院分流至基層衛生機構

    看到記者暗訪拍下的鏡頭，廣州市衛生局局長黃炯烈出言感嘆：“遲到、聊天這些情況有所耳聞。”在批評醫生的同時，黃炯烈認為醫療資源不足也是原因。

    為解決等待看病時間過長的問題，黃炯烈建議，患者錯開上午、周一等高峰時間就醫。

    現象三：漫不經心小差錯

    6月15日，一名病人到荔灣區某醫院開了兩天輸液的藥，當天輸了一次，次日帶上藥和治療單到醫院再輸液，輸完才發現藥品并不是自己所需要的。據醫院解釋，護士在操作過程沒按醫院管理制度篩查核對。

    回應：日均門診3萬人次“不出差錯”是愿望

    黃炯烈表示，廣州市每年接到的醫療**或投訴**約1000件，96%辦結。“我們希望在醫療行為上沒有任何差錯”，但是像廣州年門診量為1.1億人次，一天看病是3~4萬人次，“不出差錯”對于現有的衛生醫療系統管理水平來說只能是愿望。希望醫院總結合清理漏洞，提高服務質量，提高醫療水平。

    現象四：過度治療和抗生素濫用

    廣州市民趙先生感冒到醫院看病，雖然提出只吃藥不**，但醫生還是開出兩盒頭孢輸液，直到趙先生注射時出現不適，才開藥給他回家吃。據省衛生廳提供的數據，各大醫院抗菌素使用率是60%以上，中小醫院可能達到70%以上，而在歐美發達國家抗菌素實用率只有30%左右。

    回應：廣州簽訂責任狀嚴控抗生素使用

    黃炯烈表示，對于抗生素、抗菌素濫用情況，廣州還沒有相關統計數據。不過，廣州確實存在濫用情況。他認為，過多過濫使用抗菌素，會給社會和病人帶來很多問題。根據衛計委的部署，廣州今年將堅決控制濫用抗菌素，全市所有醫療單位都要簽訂責任狀，保證按標準、按需要、按使用權限，嚴格控制抗菌素的使用。

    現象五：病歷龍飛鳳舞如雞腸

    接過暗訪記者連日來在全市各大醫院的五六本門診病歷，廣州市衛生局局長黃炯烈坦言，龍飛鳳舞狀如雞腸的字確實“看不懂”，廣州醫學院醫院管理委員會主任常青也表示“自己勉強能看，但對病人而言確實字跡潦草”。

    回應：減少1/3~1/2病人或可解決

    常青表示，出現“天書”病歷原因是醫生工作量大，其次是醫生個人書寫能力差，而廣州逐步實施信息化電子病歷是解決辦法之一。黃炯烈則認為，排除工作量和現在年輕醫生習慣外，還有醫生對書寫的認知問題，“不過說實話，減少三分之一或一半的病人，或可解決此問題”。

    現象六：曬病人隱私

    市民李**的父親一周前約了牙科教授號，沒想到出來診病的是實習生，還找來另一實習生對著80多歲的李先生拍照十多分鐘，家屬和病人表示**后，教授出來了，又是一通拍照。拍完讓他們另***號把牙拔了就行。

    回應：有醫院實行憑診療卡取驗單

    黃炯烈認為，他人翻閱病歷驗單、實習生教學或留取教學資料樣本等涉及病人隱私的情況，在以前一直都是這么做的，但隨著市民自我保護意識的增強，確實向醫院提出了精細化管理的要求。如不得擅自攝錄病人暴露的身體或部位，用于教學用途也要征得病人同意。廣州有醫院已開始實行憑診療卡取驗單的新做法。