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    為什么要全面管理高血壓患者的心血管風險？

    血壓升高是卒中、心肌梗死、心衰、腎功能不全等嚴重致死致殘性心血管疾病的主要危險因素。然而，高血壓并不是影響患者心血管風險的唯一因素，因為高血壓患者往往同時存在多個心血管疾病危險因素，包括吸煙、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動等。

    CONSIDER研究顯示，我國門診高血壓患者中94.2%合并1個以上心血管危險因素。另外，高血壓患者同時伴發的冠心病、糖危尿病、卒中等疾病還會嚴重影響患者的預后。

    Framingham心臟研究顯示，若高血壓同時合并多種危險因素，心血管風險可增高達40倍。因此，對于高血壓合并心血管危險因素的患者需要在控制血壓的同時，要進行更全面的風險管理。全面管理高血壓患者的心血管風險勢在必行！

    全面管理高血壓患者心血管風險包括哪些內容？

    全面管理高血壓患者心血管風險包括兩部分內容：血壓控制達標和風險管理。

    血壓控制達標

    血壓控制達標是降壓治療策略的核心，是心腦血管獲益的根本途徑，是評估藥物治療的“硬指標”.《中國高血壓防止指南》推薦，對高血壓患者的降壓目標是<140/90mmHg;當高血壓合并冠心病、糖尿病、慢性腎病時，治療宜個體化，在能耐受的情況下可以使血壓降至130/80mmHg以下。

    選擇降壓藥物時，應根據患者的心血管風險以及合并的靶器官損傷和疾病選擇治療方案。《中國高血壓防止指南》和《2013年歐洲高血壓學會和歐洲心臟病學會（ESH/ESC）高血壓指南》均指出腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑類降壓藥物是高血壓伴發多種疾病或靶器官損傷患者重要的降壓藥物。

    心血管風險管理

    心血管風險管理指全面干預心血管危險因素、靶器官損傷和合并疾病，是降低心血管風險的“軟指標”.“高血壓患者心血管風險全面管理工程”主要從以下4個方面進行患者的風險管理：定期篩查危險因素、生活方式干預、血壓自我監測和患者教育。

    定期篩查危險因素：風險管理的第一步，早期發現并采取干預措施是降低心血管風險的關鍵。

    生活方式干預是心血管疾病預防的基礎。對高血壓患者而言，健康的生活方式可有效降低血壓、降低心血管風險。

    血壓自我監測：了解診室外血壓的實用方法。研究表明，診室外血壓導致的靶器官損傷的相關性較為密切。我國《心血管疾病一級預防專家共識》推薦血壓自我監測的頻率為：調整治療時期每日監測血壓至少2次，血壓平穩后每周監測血壓2次。

    另外，高血壓患者的知識匱乏和認識誤區是導致患者治療依從性差、效果不佳的重要原因。可通過患者教育達到控制高血壓和預防心血管疾病的根本目標。