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幾個臨床上常見的藥物配伍禁忌

2011-02-23 16:54 閱讀:5022 來源:尋醫問藥 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 藥物配伍發生不良反應在臨床上較為常見,表現為變色、沉淀、結晶、療效降低、生命體征改變等,現列舉幾種常見的藥物配伍不良反應及分析其原理。

     1、處方:生理鹽水 100ml + 奧美拉唑 40mg + 維生素B6  0.3
      結果:輸液逐漸變成黃色,最后變成黑色
      分析:奧美拉唑和維生素B6的配伍未見文獻報道,說明書也未說明。奧美拉唑是一種堿性藥物,能升高生理鹽水的PH值,維生素B6又名鹽酸吡多辛,含酚羥基,PH值為3~4,兩者作用發生酸堿中和,變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,所以兩者不應在同一瓶輸液中配伍。

     2、處方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸鈣 + **5mg
      結果:生成不溶性鈣鹽沉淀
      分析:葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,生成不溶性的鈣鹽沉淀(葡萄糖酸鈣藥物說明書),危及生命。所以兩者應分開靜脈注射。

     3、處方:甘露醇250ml+**5mg
      結果:可能出現甘露醇析出結晶現象
      分析:甘露醇為一組織脫水藥,**有抗炎作用,兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過飽和溶液,聯合應用其他藥物時,可能會因新的溶質和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結晶。故兩者應分別使用,而不應加在同一容器內使用。

     4、處方:25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+**20mg
      結果:生成呋喃苯胺酸沉淀
      分析:**為一弱酸強堿鹽,PH為8.5-10,禁止與酸性液伍用,在酸性環境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可 25%葡萄糖+西地蘭、NS+**,分開靜脈注射。**說明書中寫到:**用生理鹽水稀釋,而不用葡萄糖稀釋。對磺胺藥過敏禁用。

     5、處方:葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C3.0g
       結果:二者發生氧化還原反應,使維生素K1療效降低
      分析:維生素C具有較強的還原性,與醌類藥物維生素K1混合后,可發生氧化還原反應,而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后,維生素K1被完全破壞。

     6、處方:西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素

      結果:呼吸抑制
      分析:西米替丁、氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結合部位結合,而阻斷乙酰膽堿的釋放,產生神經肌肉接頭阻斷作用。聯合應 用時對肌肉神經阻斷作用加強,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用時一定注意。一旦發生呼吸抑制情況,應立即注射氯化鈣以對抗。另外,這類藥與麻醉劑合用,易引起呼吸肌麻痹,臨床應用也應注意。關于西米替丁的藥物不良反應及有關配伍禁忌,詳閱藥物說明書。

     7、處方:  3:2:1注射液  500ml  +  酚磺乙胺注射液 0.25   
      結果:幾分鐘后溶液顏色變紅
     分析:酚磺乙胺能增強血小板功能及血小板粘附性,縮短凝血時間,并能減少毛細血管通透性與防止血液滲透作用。3:2:1溶液里含碳酸氫鈉34ml,溶液呈堿性,與酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羥基,與堿性藥物配伍易氧化變色,變色點PH為6.7,故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。


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