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【PDF】中醫入門捷徑].張德忠.掃描版 - 醫學資源下載
資源作者：caomuzhiling
資源分類：醫學 - 中醫科
資源屬性：電子書
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上傳日期：2012-09-14 18:41:05

衛，氣，營，血，辯證 早在《內經》中，對溫熱病已有初步論述，如《素問?生氣通天論》說：“冬傷于寒，春必病溫”，并有《熱論》、《評熱病論》等篇，討論了溫熱病的病因病機、證治和預后等。繼之《難經》指出：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。而《傷寒雜病論》就更明確地指出：“發熱而渴，不惡寒者為溫病”。這是溫病學說形成的萌芽時期。 衛氣營血辯證是外感溫熱病的一種辯證方法。為清代葉天士所創立。它是借用衛氣營血之名，把溫熱病發展過程中病情由淺入深，由輕到重所表現的不同證候，概括為衛分證、氣分證、營分證、血分證等四個階段，并作為辨證施治的依據，這就叫衛氣營血辯證。 衛分證型與方藥 《靈樞?本輸篇》指出：“衛”有“溫分肉，充皮膚，肥湊理，司開合”的作用。凡溫熱病毒侵犯人體膚表，引起衛氣失常，肺衛不利為主要病變的證候，稱為衛分證。常見于溫熱病初期階段（屬于表熱證）。衛分證的主要表現是：發熱，微惡風寒，口微渴，舌邊尖紅，脈浮數等。因肺主皮毛，衛氣與肺相通，所以邪在衛分時，常伴有咽喉腫痛、鼻塞、咳嗽等肺氣失宣的癥狀。治療上宗葉天士“在衛汗之可也”的法則，若熱重咳輕（病在衛表者，宜辛涼透汗之法，銀翹散為主；若咳重熱輕（病在肺衛）者，宜辛涼宣肺之法，桑菊飲為主。 銀翹散 銀翹解毒把熱清， 竹葉淡豆與牛荊， 甘桔薄荷散風熱， 風溫初起用蘆根， 咳加杏貝渴花粉， 熱盛枝子與黃芩。 氣分證型與方藥 由衛分之邪內傳或溫熱邪氣直入氣分，引起正盛邪實、陽熱亢盛、臟腑氣機紊亂為主要病變，證以但熱不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數為特征，治以清氣泄熱為主的證候，稱為氣分證（屬于里實熱證）。因為氣分的范圍較廣，證治上應根據邪犯氣分所屬臟腑、部位的不同，來進行辨證施治。一般說來，主證兼有咳嗽，胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱壅于肺，治以清熱宣肺，麻杏石甘湯為主；若兼心煩懊儂，坐臥不安者，為熱擾胸膈，治以清透郁熱，梔子豉湯為主；若兼壯熱，煩渴飲冷，大汗，脈洪大者，為胃熱亢盛，熱熾陽明，治宜清熱生津，白虎湯為主；若兼潮熱便秘，或熱結旁流，腹滿硬痛，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉數有力者，為熱結腸道，腑氣不通，治宜泄熱通便，增液承氣湯為主；若兼寒熱如瘧，熱多寒少，口苦、脅痛者，為熱郁少陽，膽火熾盛，治宜清熱疏膽，宜通氣機，方如蒿芩清膽湯。 營分證型與方藥 溫熱邪氣由氣分不解，或從衛分逆傳，均可造成熱毒內陷心營，出現營陰受損，心神被擾為病變特點的證候，稱為營分證。常見于溫熱病發展過程中的深重階段。營分證的主要表現是：身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱現，舌質紅絳，脈細而數等。其中以舌質紅絳，心煩不寐為辯證要點。 血分證型與方藥 血分證常以心、肝、腎的病變為主，多是營分證的進一步發展，為溫熱病的最后而深重的階段。營血同源。因此血分證的主要表現，除了有營分證的身熱夜甚，煩擾不寐等癥以外，更以躁擾昏狂、舌質深絳和各種出血見癥（如吐血、便血、溲血、斑疹透露等）為特征......

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