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    腦卒中患者，除了卒中后帶來的肢體功能活動障礙就是所謂的偏癱之外，還有不同程度上的認知語言等障礙，以及由之產生的心理精神上的一系列變化，抑郁是一個主要的方面，據統計大概有60%左右的卒中后患者存在抑郁的狀態，卒中后抑郁PSD患者不僅在生理上在心理上也要進行良好的適應，嚴重影響到患者的生活質量，越來越受到廣大神經科工作者的重視。

    卒中后抑郁的發生是一個復雜的過程，其影響機制目前還沒有統一的定論，大多數學者認為是很多因素的綜合作用，下面就目前認為的幾種可能做一個簡單的描述

   1、 神經內分泌機制

    神經解剖學機制認為，卒中后抑郁的發生首先是和解剖學的改變有關，研究發現，左半球卒中后患者更容易發生PSD，研究證實累及左額葉背外層與卒中有明顯的關系，不同的病灶和卒中后抑郁的發病率有一定的關系，雖然不是特定的正比式的關系，但是至少說明不同的腦內的結構在卒中后抑郁的發生起到的作用不同，此外，也有報道腦內微血管的改變和卒中后抑郁的發病率也有一定的關系，這個可能和微血管營養局部的腦組織有關，相關部位的失滋養會導致抑郁的發生，這個在一定程度上可以起到預示卒中后抑郁的發生；其次是神經遞質的改變，目前也有很多研究表明，卒中后抑郁的患者在神經遞質的傳導通路上有一定障礙，一定程度上說明，神經遞質的傳遞在卒中后抑郁的發病率上也有一定的關系，目前研究的比較多的有5-羥色胺和去甲腎上腺素假說，認為這兩種神經遞質的傳導通路的改變在卒中后抑郁的發病中起到很重要的作用；當然在神經內分泌機制中，普遍認為的還是兩者的相互作用，既有神經遞質的作用也有神經解剖學的改變，二者互為作用，共同對卒中后抑郁起作用，此外還有人為是炎癥介質也起一定的作用，研究顯示，卒中后抑郁的患者在炎癥介質上比如C反應蛋白上普遍比較高，這個在一定程度上可以預示抑郁的發生。

    2、社會心理學機制

    社會心理學機制認為，卒中后的抑郁與很多因素有關系，年齡、性別、性格，環境、以及受教育的程度等有關系，研究發現，年齡越大耐受性越差抑郁就會越容易出現，女性的卒中后抑郁大于男性的患者，而性格開朗的比抑郁質的患者更加不容易患有卒中后抑郁，受教育程度高的患者在認知上比受教育低的患者更好，更加容易較快的適應卒中后的狀態，因此相對來說比較不容易患抑郁。

    社會心理學機制認為，卒中后患者由于得病前后的狀態的改變，在身體的狀態，心理狀態以及社會地位上的改變等，都需要一個適應的過程，這就涉及到上面的哪些個因素的共同的作用，此外，社會以及家庭的支持度是一個很重要的因素，良好的環境和社會支持度對患者來說是一個極大的有利條件

    從上面可以看出，卒中后抑郁的發病不是單一的因素，既有神經解剖的關系，又有社會心理的關系，這提示我們在對待卒中后抑郁的患者上，在治療上，應該采取多方通道，多種支持，更好的服務患者