先天性馬蹄內翻足臨床路徑（2010年版）
一、先天性馬蹄內翻足臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為先天性馬蹄內翻足（ICD-10:Q66.801）。
行足后內側松解術（包括跟腱經皮切斷延長）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定術。
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛生出版社，2009年，第4版）、《小兒外科學》2006年第三版（衛計委規劃教材－高等醫藥院校教材，人民衛生出版社），《實用小兒骨科學Practice of Pediatric Orthopaedics》2006年版（Lippincott Williams & Wilkins）。
1.臨床表現：出生后一足或雙足呈現馬蹄內翻改變。
2.體格檢查：前足內收、跟骨內翻、踝關節馬蹄畸形等。
3.影像學檢查：X線檢查。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《臨床診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛生出版社，2009年，第4版）、《小兒外科學》2006年第三版（衛計委規劃教材－高等醫藥院校教材，人民衛生出版社），《實用小兒骨科學Practice of Pediatric Orthopaedics》2006年版（Lippincott Williams & Wilkins）。
行足后內側松解術（包括跟腱經皮切斷延長）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定術。
1.非手術治療失敗或未能完全矯正畸形。
2.無其他畸形。
（四）標準住院日為5-7天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10:Q66.801先天性馬蹄內翻足疾病編碼且需行足后內側松解術（包括跟腱經皮切斷延長）（ICD－9-CM-3：83.84/83.85）、石膏固定術。
2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。
3.需要進行肌力平衡手術以及僵硬型馬蹄足、神經源性和肌源性馬蹄足不進入路徑。
（六）術前準備（術前評估）2-3天。
1.必需的檢查項目：
（1）血常規、血型、C反應蛋白、尿常規、大便常規；
（2）肝腎功能、凝血功能；
（3）感染性疾病篩查；
（4）心電圖；
（5）足部X線；
（6）胸片。
2.根據患者病情可選擇的檢查項目：骶尾椎平片或MRI。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。
2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。
3.術中1次，術后2-3天。
（八）手術日為入院第3-4天。
1.麻醉方式：聯合麻醉（基礎＋椎管內麻醉）。
2.手術方式：足后內側松解（含經皮跟腱切斷）＋長腿管型石膏固定術。
3.手術內置物：克氏針（嚴重的馬蹄內翻足）。
4.術中用藥：靜脈抗菌藥物（按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行）。
5.輸血：無。
（九）術后住院恢復3-4天。
1.必須復查的檢查項目：無。
2.術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。
（十）出院標準。
1.體溫正常。
2.石膏完整、足趾血運良好、無明顯腫脹等表現。
3.沒有需要住院處理的并發癥。
（十一）變異及原因分析。
非典型性馬蹄內翻足：石膏容易脫落，可考慮先行經皮跟腱切斷手術，然后再按照Ponseti方法中手法和石膏矯形的步驟進行治療。
二、先天性馬蹄內翻足臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為先天性馬蹄內翻足（ICD-10:Q66.801）
行足后內側松解術（包括跟腱經皮切斷延長）（ICD－9：83.84/83.85）、石膏固定術
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-7天
點擊下載：先天性馬蹄內翻足臨床路徑表單
免費下載：先天性馬蹄內翻足臨床路徑
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
2012手足口病診療指南
手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（...[詳細]
-
2007APP美國兒童自閉癥的處理
Educational interventions, including ...[詳細]
