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【病例討論】耳廓巨大血管瘤2例

2012-05-23 15:21 閱讀:2457 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 筆者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者。現介紹如下。 耳廓巨大血管瘤 病例1: 一般資料: 患者,女,21歲。 因右耳廓包塊伴反復出血十余年,出血加重2天入院。 體檢: 右耳廓增大腫脹約105cm,呈暗紫色,表面可見多處破潰出血,耳道尚通暢,右乳突區可見22cm暗紅色

    筆者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者。現介紹如下。

    耳廓巨大血管瘤病例1:

    一般資料:患者,女,21歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血十余年,出血加重2天”入院。

    體檢:右耳廓增大腫脹約10×5cm,呈暗紫色,表面可見多處破潰出血,耳道尚通暢,右乳突區可見2×2cm暗紅色團塊。

    輔助檢查:
    顳骨CT示:右耳廓腫物,右外耳道、中耳、內耳未見異常。
    查血、尿常規,肝、腎功能,凝血功能,心電圖及胸片未見異常。

    治療經過:在全麻下行右耳廓全切除術,術中切除全部耳廓僅保留外耳道口,行枕部縱行切口減張縫合,術中輸血200cc。術后防感染、止血治療。第七天拆線,愈合良好。術后病檢示右耳廓靜脈血管瘤伴皮膚潰瘍形成。

    耳廓巨大血管瘤病例2:

    一般資料:患者,男,62歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血四十余年,出血加重10天”入院。

    體檢:右耳廓腫脹增大約12×6cm,呈暗紫色,耳輪結節處破潰出血被患者用膠夾子夾住止血,耳屏前及乳突區均隆起呈暗紫色,與耳廓相延續,均有搏動感,耳道通暢。

    輔助檢查:
    顳骨CT示右耳廓腫物延及腮腺和枕部,右外耳道、中耳、內耳未見異常。
    查血、尿常規,肝、腎功能,凝血功能,心電圖及胸片未見異常。
    于手術前一天行動脈造影示右耳廓、腮腺及枕部血管瘤,供應血管為頸外動脈,但分支不詳。

    治療經過:在全麻下行頸外動脈結扎后行右耳廓全切除術,術中一并切除枕部血管瘤,保留腮腺,利用右耳垂形成皮瓣及枕部減張縫合創面。術中輸血400cc。術后行防感染、止血治療。第七天拆線,愈合良好。術后病檢示右耳廓血管瘤并皮膚潰瘍形成。

    病例討論

    發生外耳的血管瘤不多見,如此耳廓巨大血管瘤更少見。以上兩例耳廓巨大血管瘤患者病情拖延至此致治療復雜化、費用高且至耳廓缺如顏面畸形,實屬不值。本兩例耳廓巨大血管瘤患者術前對瘤體范圍、深度、界限做了詳細的檢查,適時選擇頸外動脈結扎術增大了手術的安全性。我們提倡疾病早診斷、早治療。作為醫者,在平常的診療過程中應警惕疾病的嚴重性并告知患者。


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