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    縣級公立醫院改革改變了醫院運行機制，隨著藥品零差價的實行，使縣級中醫院面臨了巨大的挑戰。浙江省長興縣中醫院應用戰略管理方法，每年年初制定戰略目標，通過三年的實踐取得了一定的成效。醫院于2010年整體搬遷，2011年通過浙江省三級乙等中醫醫院評審，2012年通過***三級乙等中醫醫院的評審，取得了服務數量不斷增長、經濟效益穩步攀升、職工收入逐年提高、社會聲譽不斷擴大的良好成績。結合醫院的發展，現對縣級中醫院戰略管理的成效進行初步探索如下。

    確定醫院發展的戰略目標

    明確的戰略目標，可使醫院管理層和廣大職工始終把握發展這條主線，克服決策的隨意性。長興縣中醫院2010年整體搬遷后，進一步明確了醫院的使命，即：建設區域內領先的現代化綜合性中醫院，滿足群眾日益增長的就醫需求。通過分析醫院的外部環境、內部環境，設置了中長期目標，選擇戰略方案。當時醫院的發展優勢有：一是新醫院的規模和建筑徹底改變了就醫環境，符合提升為三乙醫院的條件；二是醫院的服務態度在群眾中素有良好的口碑；三是醫保全覆蓋，病人的就醫需求量進一步激發。面臨的問題有：一是病人的需求由單純治療向保健、康復、預防、養生等多種特需服務發展，并要求醫院的建筑和環境舒適、便捷，流程合理；二是醫療***用控制，浙江省規定門診、住院均次費用零增長；三是醫院規模擴大，但管理基礎相對薄弱，需引進先進的管理方法，提高工作績效；四是醫院的人才、學科建設基礎先天不足，缺少高、精、尖人才和品牌學科。長興縣中醫院運用SWOT分析方法，制定三年的戰略方案和目標，2011年“以三乙標準嚴格要求自己，爭創群眾滿意醫院”，目標為：成功創建省級三乙中醫院，門診人次達到50萬、住院病人達到1.4萬；2012年“以公立醫院改革為契機，提升醫院服務能力”，目標為成功創建***三乙中醫院；成功創建1個以上省級重點學科；業務收入達2.0億元、門急診人次達60萬、住院病人達1.7萬；2013年“深化醫改，鞏固三乙創建成果”，目標為業務收入達2.5億元、門急診人次達70萬、住院病人達2萬，職工收入也同步增長。

    選擇實施正確的戰略方案

    戰略目標制定僅僅是戰略管理的開始，真正的工作起始于戰略方案的正確實施。它需要紀律、激勵和所有管理者及職工的支持和努力工作。醫院必須努力做到領導、組織、人才配置、體制、機制、資源分配、醫院文化等與戰略相適應，并且必須建立和完善績效管理體系，實施戰略監測和戰略控制，保證醫院戰略能夠落到實處。長興縣中醫院主要通過實行中層干部競聘、改革人事分配制度、建立上下聯動機制、運用先進管理工具、強化業務學習培訓、加強醫院學科建設等六大項措施，體現了醫院管理模式進一步清晰化、具體化；醫院運行進一步規范化、效率化；醫院服務進一步優質化、人性化的顯著特點。在三年的時間內有計劃、有步驟、有組織、有領導、有檢查、有監督，認真組織實施，及時發現問題，不斷調整糾偏，及時總結實施過程中的經驗教訓，確保整個戰略任務的貫徹落實。

    實施戰略管理的效果評價

    醫院通過社會效益和經濟效益的各項指標，如醫院不同時期的市場占有率、門診病人數、住院病人數、科研項目、科研經費、醫師學歷組成、門診收入、住院收入、醫療缺陷狀況等進行橫向、縱向比較，可以明顯地反映出戰略管理效果，如果未能取得戰略目標所預期效果和理想進展，則需要對戰略采取糾正措施。據長興縣中醫院2011、2012、2013三年來的業務收入的數據顯示，門急診人次分別為52.6萬、67.6萬和75.2萬，分別比前一年同期增長24.36%、28.52%和11.25%；住院病人分別為1.45萬、1.76萬和2.1萬，分別比前一年同期增長22.96%、21.44%和19.32%；業務收入分別為1.55、2.06和2.58億元，分別比前一年同期增長31.44%、33.48%和25.2%。

    與此同時，建設省級以上重點專（學）科3個、市級重點中醫專科5個、縣級重點專科7個；培養全國優秀中醫臨床研修人才2名、省級基層名中醫3名、省中青年臨床名中醫1名、市級名中醫3名、市級青年名中醫2名、縣級名醫及名中醫7名；實現國家專利發明3項、***適宜技術推廣項目1項、省部級科研課題2項、廳局級科研課題17項；浙江省中醫藥科學技術創新獎三等獎1項，湖州市科學技術進步三等獎1項，長興縣級科學技術進步二等獎1項。

    綜上數據，回顧所走過的歷程，可以深切感受到，制定正確的、可行的醫院發展戰略并堅定不移地貫徹執行對醫院持續發展具有重要意義，從而進一步加強職工對醫院現行戰略的信心,進而投入更大的熱情。

    醫院戰略管理是有關醫院全局發展、整體性的長期戰略行為，與醫院的可持續發展有著十分密切的關系。學習運用戰略管理的方法，合理進行資源配置、完善管理制度、提高經營效率、營造醫院文化，適應我國醫療衛生體制改革的深化，進一步推動醫院的改革、創新和發展。堅持“以病人為中心”,提供人性化服務,不斷滿足群眾日益提高的健康需求，用一流的質量和技術、一流的設施和環境、一流的服務和管理、誠信的道德規范服務于人民群眾。