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    2013年12月發表在《J Hepatol》的一項研究發現，對于肝移植患者，長時間使用低劑量的鈣調神經蛋白抑制劑可能是一個可以實現的目標。

    背景與目的：鈣調神經蛋白抑制劑被用于預防肝移植術后排斥反應，盡管其存在副作用，但仍為免疫抑制劑的基石。由于肝移植耐受性良好，術后一般建議低劑量。本研究旨在評估肝移植患者應用低劑量鈣調神經蛋白抑制劑的慢性排斥反應的發生率，并對其特點與標準劑量患者進行比較。

    方法：將1997至2004年間的所有肝移植患者分為以下兩組：低劑量組患者（n=57）在基線他克莫司t0水平<5ng/ml或環孢素水平<50ng/ml或在t+2h<100ng/ml,均進行了前瞻性肝活檢，根據Banff標準來確定慢性排斥反應。其余患者進入標準劑量組（n=40）。

    結果：在低劑量組，36例患者通過活檢進行了評估，未發現慢性排斥反應。56%患者僅接受鈣調神經蛋白抑制劑，8%僅接受其他免疫抑制劑。肝移植和活檢之間的平均時間為90個月（64——157），IS方案減少和活檢之間則為41個月（11——115）。肝功能檢查正常的患者占72%.低劑量組患者乙型肝炎（P = 0.045）的檢出率較高，急性排斥反應病史（P = 0.028）較少，腎功能較好（P = 0.040）。15%的標準劑量組患者降低鈣調神經蛋白抑制劑劑量失敗，但未影響移植肝功能。在低劑量組，聯合處方其他免疫抑制劑有助于減少其劑量（P=0.051）。

    結論：在較長時間內最小化鈣調神經蛋白抑制劑劑量甚至停止使用，對于大多數肝移植受者可能是一個可以實現的目標。