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輔助生殖技術與部分先天性畸形風險增加相關

2013-10-22 10:31 閱讀:2279 來源:愛唯醫學網 責任編輯:李思杰
[導讀] 北歐國家聯盟的研究者在在國際生育協會聯盟和美國生殖醫學會聯合會議上報告稱,輔助生殖技術(ART)與部分器官系統的先天性畸形風險相關,風險雖小但達到了統計學顯著性。 基于來自丹麥、瑞典、挪威和芬蘭的大規模醫學登記庫,研究者對這些參與國引入體外受精(

    北歐國家聯盟的研究者在在國際生育協會聯盟和美國生殖醫學會聯合會議上報告稱,輔助生殖技術(ART)與部分器官系統的先天性畸形風險相關,風險雖小但達到了統計學顯著性。
 


    基于來自丹麥、瑞典、挪威和芬蘭的大規模醫學登記庫,研究者對這些參與國引入體外受精(IVF)、卵胞漿內精子注射(ICSI)以及冷凍胚胎移植技術之后出生的58,714例單胎和27,919例雙胎的數據進行了分析。關于ART的數據來自全國性ART登記庫。ART妊娠后出生的單胎與人數大4倍的由自然妊娠單胎組成的對照組在母親產次和出生年份上相匹配。分析期內出生的所有自然妊娠雙胎也被視為對照組。

    研究者采用歐洲先天性異常監測(EUROCAT)系統對畸形進行了分類,并且根據器官系統進行了分組。

    作為CoNARTas研究小組的代表,丹麥哥本哈根Rigshospitalet醫院生殖專科的Anna-KarinaAarisHenningsen博士報告稱,在ART后出生的所有兒童(包括單胎和雙胎)中開展的分析顯示,先天性心臟畸形(比如共同動脈干,大血管錯位,單心室,房室間隔缺損等等)的比值比為1.12,置信區間提示有統計學意義。不過,在總人群中其他器官系統畸形均與ART無關。
針對母親產次、出生年份、產婦年齡、兒童性別和所屬國家等因素校正之后的多因素分析顯示,使用ART后出生的單胎發生先天性心臟畸形的比值比為1.20,消化道畸形的比值比為1.56(食道閉鎖,十二指腸閉鎖或狹窄等等),泌尿生殖系統畸形的比值比為1.49(比如雙腎不發育、腎發育不良或先天性腎積水等等)。

    在這項匹配隊列研究中,研究者還發現與非輔助妊娠相比,ART還與單胎和雙胎妊娠胎盤早剝風險相關,風險雖小但也達到了統計學意義,并且所有北歐國家都得出了一致的結果。
Henningsen博士總結道,與自然妊娠后出生的兒童相比,使用ART后出生的單胎兒童發生心臟、消化道或尿路畸形的幾率顯著增加;發生心臟畸形的風險增加20%,消化道畸形風險增加56%,尿路畸形風險增加49%。不過,對于神經系統、腹壁、生殖器、口面區域、四肢或染色體的先天性畸形,在ART幫助下出生的兒童與自然妊娠對照組相比無顯著差異。

    Henningsen博士指出:“但這種風險仍然非常小,現在還有很多問題我們無法解答,我們還需要繼續研究。”例如,我們不清楚這些差異是否是由ART本身導致的,還是與使用ART的夫婦潛在的不孕不育問題有關。此外,IVF與ICSI技術之間,或者新鮮與冷凍胚胎移植技術之間可能存在畸形發生率上的差異。

    在Henningsen博士發言后的提問環節,有一名與會者問道,測量偏倚是否可能與觀察到的差異有關,因為與自然妊娠后出生的兒童相比,使用ART后出生的兒童可能會接受更加密切的先天性畸形監測。對此,Henningsen博士回答道:“只要兒童存在重要畸形,都會被記錄在登記庫,無論他是使用ART后出生的還是自然妊娠后出生的兒童。”

    這項研究由歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)、丹麥哥本哈根大學、丹麥科技創新局以及北歐婦產科聯合會(NFOG)共同資助。Henningsen博士聲明無相關利益沖突。


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