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　　心電圖診斷：
　　關注等位性Q波
　　隨著急性心肌梗死診斷模式的改變，人們對于心電圖動態演變過程對診斷和評估急性心肌梗死的理解也在不斷完善。繼心電圖病理性Q波和ST段改變之后，等位性 Q波的診斷意義和應用價值正越來越受到心血管醫生的關注與重視。等位性Q波是指心肌梗死發生時，因各種原因導致體表心電圖沒有表現出典型的病理性Q波，而形成與病理性Q波意義相同的各種特征性心電圖QRS波群改變。等位性Q 波的發生機制同壞死性Q 波，即發生梗死的心肌部分電活動消失，心室除極前10～30 ms位置心電向量背離該部位；不同的是，發生梗死的心肌范圍小或深度淺，或多支血管阻塞引起較大面積的心肌梗死，但產生的梗死向量相互抵消掉一部分，因此僅形成Q波或QRS 波群改變。從上述結果可以看出：等位性Q 波在急性心肌梗死患者較常見。等位性Q波主要有以下幾種表現形式：
　　胚胎性r波  胚胎性r波（embryonic r wave）是指心肌梗死患者心電圖的QS波或病理性Q波后出現了面對探查電極的心肌除極向量，并形成了r波；心肌梗死后，壞死的心肌與頓抑的存活細胞的電活動均消失，而是形成背離心電圖電極的向量，形成QS波。當頓抑的存活心肌的電活動恢復后，可形成面對心電圖電極的向量，形成r波，多出現于胸前導聯（圖 1）。胚胎r波的出現說明患者存在存活的島狀細胞，通常提示臨床預后較好。