JAMA Neurology：血管性腦損傷與認知功能障礙更相關
2013-02-22 09:19
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來源：medlive
責任編輯：鄺兆進
[導讀] 一項在老年人中進行的新研究顯示，血管性腦損傷與認知功能障礙的相關性大于β-淀粉樣物質與認知功能障礙的相關性。該研究結果2月1日在線發表于《美國醫學會雜志.神經病學》雜志。
一項在老年人中進行的新研究顯示，血管性腦損傷與認知功能障礙的相關性大于β-淀粉樣物質與認知功能障礙的相關性。該研究結果2月1日在線發表于《美國醫學會雜志.神經病學》雜志。
該研究的主要研究者美國伯克利市加州大學Natalie L. Marchant博士稱，“盡管目前人們對檢測β-淀粉樣物質的熱情很高，因為這是一種新的方法，但是我們的結果表明，即使患者的β-淀粉樣物質水平較高，他們也未必有認知損害。在輕度認知損害患者中，應考慮腦血管病因素，即使已知他們有淀粉樣變性斑塊。”
研究概述
該研究納入61名腦血管疾病危險因素升高受試者（平均年齡78歲），對其進行MRI檢測血管性腦損傷，并且進行匹茲堡化合物B-PET顯像檢查以檢測β-淀粉樣物質。他們發現，34名受試者存在血管性腦損傷（卒中），29名受試者β-淀粉樣物質陽性（由特定閾值確定）。認知試驗顯示，30名受試者認知功能正常，24名受試者存在輕度認知功能障礙，7名受試者存在輕度癡呆。
結果顯示，在認知正常與認知受損的受試者中，血管性腦損傷均與β-淀粉樣物質無關。在所有患者亞組中，既往有卒中者與既往無卒中者淀粉樣物質水平增加的發生率相似。盡管卒中與認知功能下降相關，但是β-淀粉樣物質水平增加則與認知功能下降無關。此外，β-淀粉樣物質對卒中患者額外的影響。
盡管Marchant博士說她對β-淀粉樣物質的結果十分驚訝，但是她指出，既往有關β-淀粉樣物質對認知影響的研究結果不一致，“一些研究顯示β-淀粉樣物質與認知相關，但是其他研究則未顯示兩者相關。人們認為，淀粉樣物質積聚是開始級聯反應的第一步，最終導致對認知的不利影響，這有可能要經過很長時間才會發生（可能要經過數十年），因此β-淀粉樣物質水平相對較高者是完全有可能未出現認知損害的。”
在血管性腦損傷方面，研究者們發現卒中數量的重要性不如卒中部位。Marchant博士說，“認知功能似乎不受患者既往有多少次卒中的影響，而是受卒中在腦部的發生部位影響，皮質區影響執行功能，皮質下則影響記憶。臨床上還有很多無癥狀的卒中，只有MRI才能顯示這些卒中，因此醫生在評估輕度認知損害患者時必須考慮這點。”
編譯自：Stroke More Relevant than Amyloid for Cognitive Impairment.medscape.Feb 14, 2013
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