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    一般情況：患者，女，36歲。

    主訴：左手中指指腹反復發作疼痛3年，加重6月。

    病史：在外院先后診斷為手指末梢神經炎、纖維織炎、痛風等疾病，曾行理療、局部封閉、抗感染、口服消炎鎮痛藥物、外敷活血止痛中藥等治療病情反復，病情反復，近6個月手指疼痛加重，有時劇痛影響休息和工作，對冷水敏感加重劇痛，

    檢查：左手中指皮膚甲床無異常、觸壓無明顯疼痛，屈指伸指運動自如，指端無麻木，行X線檢查未見指骨異常。行大頭針試驗（+）。

    診斷：指腹內血管球瘤

    治療：予手術切除，術中見小米粒大小（約2mm）青紫色柔軟完整腫塊，隨訪5月未復發。

    討 論

    血管球主要在真皮的網狀層內，有控制末梢血管舒縮、調節血流、血壓和體溫的作用，發生病變出現血管球瘤。血管球瘤一般以20～40歲成人多發，女多于男，可見身體各處，以指（趾）末端為多，尤其甲下，病因可能為外傷，擠壓，摩擦，溫度變化等導致血管球細胞異常增生形成，是由動靜脈吻合叢的血管球體發生的良性腫瘤。血管球瘤好發于手部（75%），占手部腫瘤的1%～5%，屬于較為罕見的軟組織腫瘤，一般甲下瘤體小于10mm，而發生其他部位可較大，有報道發生于胃、氣管等處者。血管球瘤疼痛可因局部溫度改變（特別是低溫刺激）而加劇，有學者將疼痛、觸痛、冷刺激痛歸納為血管球瘤三聯征，有的出現間歇性劇痛，也有病人疼痛不明顯。

    血管球瘤病變：甲下血管球瘤可見甲板下出現紫蘭色點裝腫瘤，甲下特異性疼痛，甲板可隆起，觸之劇痛，較容易發現和診斷。而甲床外血管球瘤因臨床更為罕見，有的病例疼痛輕，外觀也正常，壓痛點的位置不容易明確，加之醫師對甲床外血管球瘤認識不足，不容易發現疼痛的確切原因導致誤診，甚至一般的指壓難以誘發疼痛，對于這種病人可以采用大頭針檢查方法，即用大頭針的針尾有序的按壓患部，只到找到具體的壓痛點，明確標識，采用X線檢查有些可發現瘤體下遠端指骨壓跡，有條件再用8～13MHZ高頻B超或MIR檢查，可以發現2mm以上的軟組織腫塊既能比較明確診斷，最后確診取決于手術后的病理診斷。

    血管球瘤治療上以手術為公認的方法；可在局麻下上止血帶手術切除瘤體組織及其周圍組織，防止復發。