越鞠丸方的主藥為何?或者說治療六郁是否有主藥?
也許有學者會說,原方本以示法,六郁各有偏重,也就不可能有固定主藥。
如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》:“……故用香附以開氣郁,蒼術以除濕郁,撫芎以行血郁,山梔以清火郁,神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法,而變通者也。五藥相須,共收五郁之效。然當問何郁病甚,便當以何藥為主。至若氣虛加人參,氣痛加木香,郁甚加郁金,懶食加谷蘗,脹加厚樸,痞加枳實,嘔痰加姜、夏,火盛加萸、連,則又存乎臨證者之詳審也。”
此段論述,頗符合臨證應用。而讀《丹溪心法》,越鞠丸方是有主藥的,或者說朱丹溪解諸郁是有主藥的。主藥是蒼術、撫芎。“蒼術、撫芎,總結諸郁,隨證加入諸藥。凡郁皆在中焦,以蒼術、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降矣。余皆仿此”。這也是越鞠丸又名芎術丸的原因。
蒼術入足陽明、足太陰經,燥濕運脾;川芎入厥陰經、少陽經,活血祛風。蒼術可以恢復脾之升清,川芎有助恢復肝之疏泄。明確二藥為主藥,提醒我們在治療郁證臨證組方時,時時注意恢復氣機之升降,恢復臟腑之生生之氣。
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