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臨床補液,都需要注意哪些?

2015-12-22 20:06 閱讀:1595 來源:醫考課堂綜合整理 責任編輯:謝嘉
[導讀] 對于標準50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情況下,每天生理需要水量為2500-3000ml,下面我講補液的量和質: 一、量: 1、根據體重調整 2、根據體溫,大于37攝氏度,每升高一度,多補3-5ml/kg. 3、特別的丟失:胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流

    對于標準50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情況下,每天生理需要水量為2500-3000ml,下面我講補液的量和質:

    一、量:

    1、根據體重調整

    2、根據體溫,大于37攝氏度,每升高一度,多補3-5ml/kg.

    3、特別的丟失:胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流管;呼吸機支持(經呼吸道蒸發增多)

    二、質:

    1、糖,一般指葡萄糖,250-300g (5% 葡萄糖注射液  規格 100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g   10%葡萄糖注射液  規格 100ml:10g,  250ml:25g,   500ml:50g )

    2、鹽,一般指氯化鈉,4-5g  (0.9%氯化鈉注射液:取0.9克氯化鈉,溶解在少量蒸餾水中,稀釋到100毫升。     0.9%  氯化鈉注射液 規格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )

    3、鉀,一般指氯化鉀,3-4g   (10%氯化鉀溶液,規格:10ml:1g  .一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

    4、一般禁食時間3天內,不用補蛋白質、脂肪。大于3天,每天應補蛋白質,脂肪。

    三、還要注意:

    1、根據病人的合并其他內科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,腎病腎功能不全,肝功能不全等,來調整補液的量和質,當然自己拿不準的時候,還是叫內科專科會診。

    2、根據病人的實際病情,對液體的需要,容量不足。如低血壓,尿量少,等低容量的情況。注意改善循環。

    3、根據化驗結果:白蛋白,鈉,鉀,鈣等,缺多少補多少,補到化驗復查基本正常。

    4、禁食大于3天,每天補20%脂肪乳250ml.

    5、糖尿病,血糖高,補液時一定要記得加RI.

    根據不同情況:

    a:老年人,即使沒有糖尿病,也要加RI,按5:1給,因為手術是一個應激,會有胰島素抵抗血糖升高。

    b:糖尿病病人,根據具體血糖情況。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。當然自己拿不準的時候,還是叫內分泌會診。


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