患有糖尿病足感染和相關骨髓炎的患者既可以藥物治療,也可以手術治療,但缺乏相關的隨機試驗引導人們做出選擇。
《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜志2014年3月發表的一篇論文表明,在所選擇的局部感染患者中,可對比兩種方法的治療效果。
在這項西班牙研究中,共有52名患有神經性腳部潰瘍伴骨髓炎的糖尿病患者被隨機分配,接受90天療程的抗生素治療,或者接受“保守性手術”治療(即去除受感染的骨頭,而不是截肢),隨后接受10天抗生素治療。
所有患者的抗生素治療都以深部軟組織培養為導向。嚴重軟組織感染、具有嚴重外周血管疾病或潰瘍底部骨頭暴露的患者排除在外。共有46名患者完成試驗。
抗生素組的基本治愈率(即潰瘍或手術傷口上皮完全形成)為75%,手術組為86%(P=0.33)。經過12周的觀察期,4名抗生素組患者要求進行手術治療,3名手術組患者要求再次進行手術;
兩組分別有2名和4名患者潰瘍復發,但沒有出現骨髓炎。
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