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    4月15日到21日是全國腫瘤防止宣傳周，人體的各器官腫瘤已經在近年來得到了大眾的普遍關注，胃癌、肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌等“癌譜”中的高發疾病已經被大家所重視，防止腫瘤已經成了全世界醫學界共同的目標。然而有一些腫瘤鮮為人知。電影《北京愛情故事》中由斯琴高娃扮演的那位“高老師”就是患有腎癌的病人，影片中介紹，腎癌是一種“潛伏期”很久的惡性腫瘤，很多患者發現后就已經到了疾病的中晚期，也可能會因腎栓塞等并發癥而危及生命。而事實上，腎癌到底是不是真的這樣來勢洶洶呢？哈醫大二院泌尿外科三病房主任李學東教授介紹，我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，到2009年為止，腎癌的發病率位列我國男性惡性腫瘤的第10位。腎癌多發于55-75歲，60%的患者為男性，40%為女性。腎癌是臨床最常見的泌尿系統惡性腫瘤之一，占所有成人惡性腫瘤的2-3%.據統計，我國2005年-2009年患腎癌的人數約5490萬-8547萬，占總人口的4.2%-6.4%,城市地區發病率是農村地區發病率的4.31倍。由于腎臟所在的腹膜后腔空間較大，腎癌早期往往沒有任何不適癥狀，當出現血尿或者腰痛不適時，提示腎癌已經侵犯到腎臟**系統，腫瘤體積已經較大。因此，李學東教授提醒大家，要保持健康的生活方式，對身體出現的很多細小的變化要時刻警惕，要找專科醫生進行排查，盡量做到早期發現，選擇最適合的手術方式進行治療。

    40歲男子腎臟長拳頭大腫物 腎癌有漫長潛伏隱匿期

    血尿、腹部腫塊和腹痛是“腎癌三聯征” 40歲后應每年做腎臟B超檢查

    來自黑龍江海林市40歲的曲先生，在無意中發現自己左側腎區有很小的可觸及的小腫塊，去醫院體檢后得知自己的左側腎臟有一拳頭大小的腫塊。雖然患者沒有血尿、尿頻尿急、尿痛等不適癥狀，但因體檢彩超發現腫物，入院后李學東主任及其醫療團隊經過細致的檢查和診療分析，確認患者患有腎臟腫瘤。經過充分的術前準備，醫生們為患者實施了后腹腔鏡下左腎部分切除術，僅為3個孔道，免除了傳統手術的6-7cm切口。患者目前恢復良好。

    腎癌病因未明，發病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關。典型的腎癌“三聯征”,即腰痛、肉眼血尿及腰腹部包塊僅見于約6-10%患者。約35%的腎癌患者被確診時已有淋巴轉移， 而一旦出現轉移， 即使行腎癌根治術， 患者生存期也極少超過5年。因此，對于高危人群，定期體檢，早期發現并治療是至關重要的。

    對于非轉移性腎癌，尤其是局限性腎癌的治療，目前手術是最有效的治療手段和首選的治療方法。專家指出，傳統的開放手術與新興的腹腔鏡手術的治療效果是無明顯區別的。腎癌的經典手術方式為根治性腎臟切除術，將患側腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側腎上腺、從膈肌腳至腹主動脈分叉處腹主動脈或下腔靜脈旁淋巴結以及髂血管分叉以上輸尿管一并切除。單發的無癥狀腎癌患者為保留腎單位手術（即腎臟局部性切除術）的適應癥，患者也可選擇實施腎臟局部性切除術。腎局部性切除術術后局部復發率0%-10%,而腫瘤≤4cm,局部復發率僅為0%-3%,死亡率為1%-2%.

    李學東主任及其醫療團隊多年來致力于泌尿外科的微創技術的應用與推廣，推崇診療的專業化、規范化、個體化，根據指南為患者選擇合理的診療計劃，使患者在達到滿意治療效果的同時，縮短患者恢復時間，減輕患者痛苦，提高生活質量。對于滿足適應癥的患者，李學東主任指出：選擇腹腔鏡下的腎局部性切除術可以取得滿意的治療效果，同時，也可縮短術后恢復的時間并減輕患者痛苦，不僅僅是在生理上可以保留患者一側的腎功能，更加可以滿足患者心理上對身體器官完整的要求，從而提高患者的遠期生活質量。同時，李學東主任也提倡大家培養良好的生活方式，盡量防患于未然，并重視定期的體檢，對于惡性腫瘤早期發現、早期治療，提高生存質量。

    中老年人突發高血壓 “副瘤綜合癥”或可早期窺探健康狀況

    泌尿外科三病房李學東主任認為，腎癌的確是很善變的，似乎總是在和人捉迷藏，平時并無異常，但發現后就是一場惡戰。可是，這也并非絕對，還是有一些蛛絲馬跡可以讓人們發現。臨床上有一部分腎癌患者會在早期出現一些非特異的癥狀，比如人到中年突然患上高血壓或是糖尿病，盡管接受規范的治療，但始終效果甚微。李學東主任介紹，每年接診的數百例腎臟腫瘤患者中，很大一部分是因身體的各種不適癥狀而就診，經過全面檢查后得知自己患有腎臟腫瘤。這種情況下需要大家提高警惕，切不可只專注于疾病的“表象”,頭痛醫頭腳痛醫腳，李學東教授提醒大家，一旦出現這種不明原因的突發高血壓，就一定要進行全面的排查，檢查自己是否患有腎臟腫瘤。由于腎臟腫瘤在生長過程中，人體對腫瘤細胞分泌的類激素樣物質，毒素以及生物活性多肽等會產生一系列免疫反應，引起內分泌、神經、消化、造血及皮膚等多種臟器出現病變，這在臨床上叫做“副瘤綜合征”.

    據調查，近些年來，大多數腎癌患者是由于健康體檢時發現的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數的50%——60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數患者是以腹部腫塊***就診。10%——40%的患者出現副瘤綜合征，表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。20%——30%的患者由于腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。

    關于腎癌的病因，李學東教授介紹，腎癌約95%是惡性的，良性的很少見，發病原因目前尚不清楚。通過腎臟排泄的化學致癌物質可誘發腎癌，激素、放射線、病毒感染、吸煙、長期服用某些特定的藥物，長期接觸含鉛物質以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發生有關。

    李學東主任提醒大家，在生活中應戒煙、戒酒，避免放射線侵害，防止濫用激素。減少化學性致癌物質的接觸。 40歲后應每年做一次腎臟B超檢查，做到對腎癌的早期診斷、早期治療，這是決定本病治療效果及預后的關鍵。同時要養成良好的衛生習慣，不食用霉變腐爛腌制食品，減少高糖、高脂肪食物的攝入。宜用清淡飲食，適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。除此之外，一些肥胖、糖尿病及患有原發腎病等高危患者應提高警惕，定期復查，做到早預防，早診斷，早治療。還要保持良好的心態，加強體育鍛煉，增強抗病能力。

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