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    聯合調脂策略的探索  （長城會－楊國君教授演講摘要）

    他汀類調脂治療經過30年的臨床實踐，引起LVL的下降以及心血管事件的減少是顯而易見的，無論從心血管的二級預防還是一級預防來說，都取得了令人矚目的成績，甚至國際上說成是他汀的革命。

    聯合調脂的原因：他汀可使LVL下降23％～35％的水平，但是在臨床實踐中，仍然有接近50％調脂患者血脂尚未達標；他汀治療可以減少心血管事件25％～45％的發生率，但遺憾的是50％血脂達標患者仍然要經歷血脂未達標患者要經歷的心血管事件。另外，他汀對于混合血脂異常的干預效果沒有其他調脂方案得到的效果有效。

    聯合降脂方案：

    1、在他汀的基礎上，添加依折麥布，LVL改善非常明顯。適用于他汀治療不能使血脂達標，或他汀治療已經使血脂達標但愈后效果不理想患者。主要用于LVL下降幅度不夠的患者。

    2、在他汀基礎上，添加煙酸、貝特類藥物，主要是適用于LVL高、伴有高密度脂蛋白的患者。主要針對LVL高，同時又伴有高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白的患者。

    總結：他汀仍然是目前最有效的調脂藥物，聯合調脂治療不僅是理論上需要，臨床上也許要，但非常遺憾的是，現有證據，但我們的底氣依然不足，我們需要解決這樣兩個問題，依折麥布改善愈后終點問題；煙酸和他汀合并，在糖尿病和代謝綜合征哪個人群是最佳人群。