心肺復蘇術的操作方法(2)
2010-11-22 16:35
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來源：天涯論壇
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 心肺復蘇術是針對由于各種原因導致的心搏驟停，在4～6分鐘內所必須采取的急救措施之一。適用于心臟病突發，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態。
7、每次吹入氣量約為500-1000ml
【注意要點】
1、口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物或屏障消毒面膜；
2、每次吹氣量不要過大，大于1000ml可造成胃內大量充氣；
3、吹氣時暫停按壓胸部；
4、兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸部上抬為準；
5、CPR時，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即30：2；
6、有腦后無呼吸者，第5S吹氣一口，也就是每分鐘吹氣10-12次。
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當病人牙關緊閉不能張口，口腔有嚴重損傷時可改用口對鼻人工呼吸。
【方法】
1、開放病人氣道；
2、使病人口部緊閉；
3、深呼氣時，使病人口部張開，以利于氣體排出；
4、呼氣時，使病人口部張開，以利于氣體排出；
5、觀察及其他注意點同口對口人工呼吸。
三、C（circulation)人工循環
建立人工循環是指用人工的方法促使血液在血管內流動，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。
（一）判斷病人有無脈搏
病人心跳停止后，脈搏亦即消失。頸動脈位置靠近心臟，容易反應心跳的情況。此外，頸部暴露，便于迅速觸摸，易于學會及牢記。
【方法】
1、在開放氣道的位置下進行（最好是先做2次人工呼吸）；
2、一手置于病人前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側觸摸頸動脈；
3、可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動。
【注意要點】
1、觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部血供。不應在正常人體練習觸摸頸動脈。
2、檢查時間不要超過10S。
3、未觸及搏動表明心中已停止，注意避免觸摸感覺錯誤（可能將自己手指的搏動感覺為病人脈搏）。
4、判斷應綜合審定，如無意識，再加上觸摸不到脈搏，即可判定心跳已停止。
5、觸摸確定有無頸動脈搏動費時而且并不可靠，尤其對非醫護人員而言，因此，對一個無反應、無呼吸的成年人，不能單靠觸摸頸動脈搏動來決定是否需要做胸外按壓；故在CPR的普及訓練中，不必講解如何觸摸有無頸動脈搏動。而在ACLS課程中，則仍應訓練如何觸摸頸動脈，而在應用自動體外除顫器（AED）時，也需觸摸頸動脈，故亦可作為應用AED訓練的一部分。
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人工建立循環的方法有兩種：1、胸外按壓；2、開胸心臟按壓。在現場急救中，主要應用前一種方法。
【方法】
1、按壓脆骨中，下1/3交界處。
2、患者應仰臥于硬床板或地上。
3、快速測定按壓部位：
?。?）首先心食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移。
?。?）在兩側肋弓交點處尋找脆骨下切跡。以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位。
?。?）然后將食指及中指的兩指橫放在脆骨下切跡上方，食指上方的脆骨正中部即為按壓區；以另一手的常根部緊貼食指上方，放在按壓區。
?。?）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。
4、搶救者雙臂應繃直，雙肩在患者脆骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關節為支點，以肩、臂部力量向下按壓。
5、按壓用力方式
?。?）按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷；
?。?）不能沖擊式的猛壓；下壓及身上放松的時間應大致相等；
?。?）垂直用力向下，不要左右擺動；
?。?）放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使脆骨不受任何壓力。
6、按壓頻率 100次/分
7、按壓深度 成人病員4-5cm。
8、胸外按壓常見錯誤
?。?）按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。
?。?）按壓定位不正確，向下錯位易使劍突受壓掛斷而致肝破裂；向兩側錯位易到處肋骨或肋軟骨骨折，導致氣胸、血胸。
?。?）搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達不到4-5cm。
?。?）沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易導致骨折。
?。?）放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。
?。?）放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使積液難以回到心臟。
?。?）按壓速度不自主的加快或減慢，會影響按壓的效果。
（8）兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置。
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