發作間歇期的處理:
(1)一經確診為癲癇,原則上應及早用藥,但僅有一次發作而有明確誘因或數年一發者可先觀察,暫不給藥。
(2)盡快控制發作:應長期按時定量服藥,間斷服藥既無治療價值,又有導致癲癇持續狀態的危險。
(3)按癲癇發作類型選藥:選擇有效、安全、價廉和來源有保證的藥物。全面性發作及特發性全面性癲癇:①全面性發作:首選丙戊酸鈉,次選拉莫三嗪、托吡酯、苯**;②青少年肌陣攣性發作:首選丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯;③失神發作:首選丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯。部分性發作及繼發性全面性發作:首選卡馬西平,次選拉莫三嗪、奧卡西平、苯妥英鈉、托吡酯及丙戊酸鈉。腦病性癲癇:①Lennox—Gastaut綜合征:首選拉莫三嗪及托吡酯,次選苯二氮卓類、丙戊酸鈉及唑尼沙胺;②West綜合征:首選氨己烯酸、丙戊酸鈉、激素,次選苯二氮卓類、拉莫三嗪、托吡酯、維生素B6及唑尼沙胺。
(4)合適的藥物劑量:通常從小劑量開始,逐漸增加至有效控制發作而又無明顯毒副作用的劑量,堅持長期按時定量服用。最好結合血漿藥物濃度的監測來調整劑量。病情尚未控制,血漿濃度未達穩態時宜加量。兒童因隨年齡增長體重不斷增加,故需經常調整藥物劑量。
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