西地那非可以治療慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓嗎？
2018-08-21 16:09
閱讀：9880
來源：愛愛醫
作者：夏寶軍
責任編輯：點滴管
[導讀] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。肺動脈高壓(PH)是COPD的重要并發癥，其進行性發展成為肺心病，最終導致患者死亡。及早控制肺動脈壓力，可以改善患者的病程及預后。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。肺動脈高壓(PH)是COPD的重要并發癥，其進行性發展成為肺心病，最終導致患者死亡。及早控制肺動脈壓力，可以改善患者的病程及預后。西地那非(商品名：萬艾可或偉哥)主要用于治療男性勃起功能障礙，近年來的研究證實，它對血漿一氧化氮(NO)及內皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平的產生影響，擴張肺血管，降低用肺動脈壓力，治療肺動脈高壓。
圖片來源：123RF
楊朝等選擇56例慢阻肺合并肺動脈高壓患者進行研究，治療組在常規給予吸氧、抗感染、利尿、強心等治療基礎上給予檸檬酸西地那非(輝瑞制藥有限公司)25mg，口服，2次/d；治療4w后進行觀察發現6min步行距離較治療前明顯增加，血漿NO和eNOS均明顯高于治療前。彩色多普勒超聲心動圖檢查測定安靜狀態下PASP明顯下降。Alp等觀察6例重度COPD和PH患者服用西地那非（50mg，每日2次）。3個月后，步行距離、平均肺動脈壓和肺血管阻力均明顯改善。真娟等?將60例COPD合并PH患者隨機分為治療組和對照組，治療組予以常規治療(吸氧、抗炎、解痙等)加西地那非(50mg，3次/d)，對照組予以常規治療；治療12w后與對照組相比，治療組6min步行距離明顯增加，肺動脈高壓顯著降低，兩組差異有統計學意義(?P<0.05)。Blanco等?研究發現，西地那非可改善慢性阻塞性肺疾病相關pH在運動和休息期間通過抑制低氧性肺血管收縮，但損害靜息動脈氧合的肺血流動力學。研究結果顯示西地那非能降低COPD患者的肺動脈壓，提高運動耐量，從而提高其生活質量。
西地那非選擇性抑制磷酸二酯酶5，降低cGMP的降解（cGMP是NO調節肺血管和平滑肌舒張的第二信使），增加肺血管平滑肌細胞cGMP的濃度，激活蛋白激酶G，增加鉀離子通道（K+）開放，使細胞膜超極化，抑制鈣離子Ca2+的流入，并進行傳導。細胞內Ca2+濃度降低，平滑肌細胞松弛，血管松弛，從而降低肺動脈壓。西地那非對特發性pH、血栓栓塞性pH、先天性心臟病等引起的PH值有顯著的治療作用，已引起國內外臨床工作者的廣泛關注。在COPD相關PH方面，經研究發現西地那非通過上調NO含量和eNOS活性來抑制血管重建和血管收縮，降低肺動脈壓力，改善運動耐量，這給臨床工作者在COPD相關PH的治療方面提供了新思路。
圖片來源：123RF西地那非選擇性抑制磷酸二酯酶5，降低cGMP的降解（cGMP是NO調節肺血管和平滑肌舒張的第二信使），增加肺血管平滑肌細胞cGMP的濃度，激活蛋白激酶G，增加鉀離子通道（K+）開放，使細胞膜超極化，抑制鈣離子Ca2+的流入，并進行傳導。細胞內Ca2+濃度降低，平滑肌細胞松弛，血管松弛，從而降低肺動脈壓。西地那非對特發性pH、血栓栓塞性pH、先天性心臟病等引起的PH值有顯著的治療作用，已引起國內外臨床工作者的廣泛關注。在COPD相關PH方面，經研究發現西地那非通過上調NO含量和eNOS活性來抑制血管重建和血管收縮，降低肺動脈壓力，改善運動耐量，這給臨床工作者在COPD相關PH的治療方面提供了新思路。
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
隨著前列腺癌發病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
-
帶狀皰疹神經疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]
